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新生兒破傷風

【診斷要點】

一、接生時處理臍帶不當特別是斷臍所用剪刀末正確消毒史。

二、出生後3~4天, 常見7天左右出現牙關緊閉、苦笑面容等。

三、病情進展者, 四肢抽動或強直性痙攣, 一經刺激即引起痙攣發作。 重者喉肌、呼吸肌痙攣、甚至窒息、併發肺炎。

【預防要點】

對臍帶處理不當的新生兒, 將殘留的臍帶的遠端剪去一段, 重新結紮, 近端用3%過氧化氫或1∶4000高錳酸鉀液沖洗後塗以碘酒, 同時在臍周注射TAT3000單位。

【治療要點】

一、護理

(一)患兒置隔離室內, 避光、安靜、少擾動。 操作應安排在鎮靜蔔進行。

(二)側臥位, 及時清理口鼻分泌物,

防止吸人。

(三)抽搐頻繁者, 注意保護舌。

(四)皮膚清潔, 預防褥瘡及皮膚感染

二、營養

痙攣頻繁者暫禁食, 靜脈補充液體或血漿。 痙攣減少後, 可用胃管鼻飼。

三、破傷風抗毒素(TAT)1~3萬單位, 一次靜滴或肌注。

四、止驚藥。

五、抗生素青黴素鈉鹽5~10萬m/mg/日, 分兩次, 靜脈滴注。

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