急性膿胸該如何治療？

胸膜腔受化膿性病原體感染， 產生膿性滲出液積聚， 稱為膿胸。

急性膿胸的治療原則是：

①根據致病菌對藥物的敏感性， 選用有效抗生素;

②徹底排淨膿液， 使肺早日複張;

③控制原發感染， 全身支持治療， 如補充營養和維生素、注意水和電解質的平衡、矯正貧血等。 排淨膿液的方法有：及早反復胸腔穿刺， 並向胸膜腔內注入抗生素。 若膿液稠厚不易抽出， 或經過治療服量不見減少， 病人症狀無明顯改善， 或發現有大量氣體， 疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性服胸等， 均宜及早施行胸膜腔閉式引流術。

閉式引流術的方法有兩種，

一是經肋間插管法， 另一種是經肋床插管法。 後者是在版腔相應部位切開皮膚肌肉， 切除長約3~4cm一段肋骨， 將肋間神經血管前後端予以結紮。 然後經肋床切開胸膜， 並剪取一條胸膜作病理檢查。 繼而以手指探查膿腔， 如有多房應予穿通， 以利引流。 吸淨膿液後置人粗大有側孔的引流管， 並以縫線將引流管妥善固定， 其外端連接水封瓶閉式引流。 亦可在服腔頂部加一經肋間插管作灌注抗生素沖洗用。 膿液排出後， 肺逐漸膨脹， 兩層胸膜靠攏， 空腔逐漸閉合。 若空腔閉合緩慢或不夠滿意， 可早行胸腔擴清及纖維膜剝除術。 如服腔長期不能閉合， 則成為慢性膿胸。