胃食管返流是指由於全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全, 胃內容物反流入食管的一種常見臨床表現, 並可引起嚴重並症。 早產兒發病率可達0.8%~0.85%。
其發病與下列因素有關
1、防止反流屏障失常:食管下端括約肌由環狀肌組成, 通過神經肌肉作用保持一定張力, 靜息時有一定壓力, 使下端食管關閉, 阻止胃內容物反流到食管。 當此肌肉減少或功能缺陷時, 則發生胃食管返流。
2、食管蠕動功能障礙:當食物進入食管時, 食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中, 其功能障礙時, 反流的胃內容物繼續上溢。
3、食管及胃解剖異常:如食管裂孔疝。
4、激素的影響:前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約壓力。
胃食管返流時由於酸性胃液反流, 食管長期處於酸性環境中, 可發生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復發作的支氣管肺炎、肺不張, 也可引起窒息、猝死綜合征。
患兒常表現為嘔吐, 90%以上的患兒發生, 生後一周即可出現。 還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍:表現不安、激惹、拒食, 重者嘔血或便血, 導致缺鐵性貧血。 返流物吸入後可有吸入症狀:肺部合併症, 嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。 並伴精神運動發育遲緩。
診斷可通過食管鋇劑造影, 如5分鐘有3次以上反流可診斷。 還可食管內窺鏡檢查及粘膜活檢、食管pH測定、食管壓力測定等。
治療主要是體位治療, 輕者:食後1小時保持直立位;重者:30°傾斜的床上俯臥位, 或50°角仰臥。 飲食療法:少量多餐, 喂以稠厚乳汁。 藥物治療:H2受體拮抗劑:抑制胃酸分泌。