彌漫性血管內凝血(DIC)是許多疾病併發的一種病理過程, 其特徵是在致病因素的作用下, 凝血系統被廣泛啟動, 凝血過程加速, 在微小血管內廣泛形成微血栓, 大量消耗凝血因數和血小板, 並啟動纖維蛋白溶解系統, 引起繼發性纖維蛋白溶解亢進。 臨床可出現廣泛性出血、休克、栓塞及溶血等症狀。
1.血常規
血塗片:紅細胞呈盔形、三角形、新月形及紅細胞碎片狀者超過2%, 網織增多。
血小板計數
凝血檢查
2.凝血時間:正常7~12分, 高凝期縮短≤6分, 低凝期明顯延長, >25秒。
(1)凝血酶原時間(PT)延長, 日齡4天以內≥20秒, 5天以內≥15秒可診斷DIC。
(2)白陶土部分凝血活酶時間(APTT)延長。 正常37~45秒, >45秒可作為DIC診斷標準。
(3)纖維蛋白原降低 新生兒
(4)D-二聚體增多(凝血酶生成後, 啟動因數ⅩⅢ, 使纖維蛋白單體形成X、Y、D、E碎片, 其中兩個D碎片形成D-二聚體), 敏感性達93%.目前國際上已 將此項檢查列為診斷DIC的關鍵性檢測項目。 高於正常4倍以上可診斷。
(5)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低,
3.纖溶檢查
(1)血漿凝血酶時間(TT)延長, 新生兒正常為19~44秒, 比對照>3秒有意義。
(2)魚精蛋白副凝試驗(3P試驗) 24小時後陽性有意義, 但陰性不除外DIC。
(3)血清FDP增高(>20μg/ml)。
(4)優球蛋白溶解時間縮短。