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新生兒出血症和晚發性維生K缺乏症

新生兒出血症是一種因維生素K依賴性凝血因數生理性下降所致的自限性疾病, 正常足月兒多在生後2~5天發病, 早產兒可延至2~3周發病, 出血部位以消化道多見。

新生兒出血症的發病原因是新生兒維生素K缺乏, 使凝血因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(這些凝血因數的合成必需維生素K參與, 所以又稱為維生素K依賴因數)在肝內全成不足, 從而引起出血。 引起新生兒維生素K缺乏的原因有:

⑴正常人除從食物中直接獲取維生素K外, 腸道細菌也能合成一部分, 但新生兒出生時腸道內無細菌, 所以維生素K 合成很少;

⑵維生素K 的吸收依賴與膽汁,

但新生兒特別是早產兒膽汁中膽酸含量低, 影響了維生素K的吸收;

⑶初生兒吃奶量少且母乳中維生素K含量低(母乳中維生素K含量為15μg/L, 牛乳為60μg/L)。

新生兒出血症多數病例為胃腸道出血, 表現為吐血或咖啡樣物, 大便帶血或黑便, 其次是皮膚、臍部出血。 需要說明的是, 凡在正規醫院出生的嬰兒, 一般都常規預防性注射維生素K, 所以實際上本病的發病率不是很高, 治療的主要措施也是注射維生素K。

晚發性維生素K 缺乏症多見於出生後1~2月的純母乳餵養的嬰兒, 純母乳餵養使維生素K攝入不足是發病主要原因, 而腹瀉影響維生素K吸收和使用抗生素、磺胺藥抑制消化道正常菌群, 減少了維生素K在腸道的合成常常是誘因。

晚發性維生素K缺乏症常表現為急性顱內出血, 患兒面色蒼白、煩躁哭鬧、抽搐、神志不清, 病情兇險, 預後不良。 所以有人主張對3月以內的母乳餵養的嬰兒, 尤其經常腹瀉或應用抗生素者每月注射維生素K一次, 以預防本病的發作。

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