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新生兒溶血病的診斷介紹

新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。 人類血型系統有40多種, 但以ABO和Rh血型系統母嬰不合引起溶血者為多見, 其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統不合引起的溶血病極為少見。

(一) 產前診斷 :

1.血型抗體測定:產婦血型抗體測定, 第一次可在妊娠4個月時進行, 以瞭解抗體的基礎水準。 然後於7~8個月再測定, 以後每隔2~4周重複一次。 若抗體效價上升, 提示胎兒可能受累。 當抗體效價達1, 32時, 宜作羊水檢查。

2.羊水檢查:正常羊水無色透明, 重症溶血病羊水呈黃色。 胎兒溶血程度愈重, 羊水中的膽紅素含量越高。

故利用分光光度計測定羊水的光密度, 可瞭解羊水中的膽紅素含量, 對判斷胎兒疾病的嚴重程度有助。

3.B 超檢查:對診斷胎兒重度水腫併發腹水有幫助。

(二) 產後診斷:

1.異常分娩史:曾有過死胎或分娩過原因不明的黃疸、貧血、水腫的胎兒。

2.臨床表現:主要有不同程度的黃疸、貧血、肝脾腫大。

3.實驗室檢查

(1) 紅細胞及血紅蛋白下降, 網織紅細胞增高(iE常新生兒生後第一天網織紅細胞可達6%), 有核紅細胞增高(正常新生兒生後1~2天周圍血有核紅細胞占2%~10%), 均提示患兒可能存在溶血。

(2) 檢查母嬰血型(ABO或Rh血型), 以瞭解母嬰之間是否血型不合。

(3) 新生兒血型特異性抗體測定1( 抗人球蛋白<>

(4) 母親血清中的血型抗體測定由於Rh血型抗體只能由人類紅細胞引起,

故母體記憶體在Rh血型抗體, 對新生兒Rh溶血症的診斷, 有相當重要的意義。 但必須具備新生兒紅細胞的直接法抗人球蛋白試驗陽性結果, 才能確診。

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