新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。 人類血型系統有40多種, 但以ABO和Rh血型系統母嬰不合引起溶血者為多見, 其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統不合引起的溶血病極為少見。
(一) 產前診斷 :
1.血型抗體測定:產婦血型抗體測定, 第一次可在妊娠4個月時進行, 以瞭解抗體的基礎水準。 然後於7~8個月再測定, 以後每隔2~4周重複一次。 若抗體效價上升, 提示胎兒可能受累。 當抗體效價達1, 32時, 宜作羊水檢查。
2.羊水檢查:正常羊水無色透明, 重症溶血病羊水呈黃色。 胎兒溶血程度愈重, 羊水中的膽紅素含量越高。
3.B 超檢查:對診斷胎兒重度水腫併發腹水有幫助。
(二) 產後診斷:
1.異常分娩史:曾有過死胎或分娩過原因不明的黃疸、貧血、水腫的胎兒。
2.臨床表現:主要有不同程度的黃疸、貧血、肝脾腫大。
3.實驗室檢查
(1) 紅細胞及血紅蛋白下降, 網織紅細胞增高(iE常新生兒生後第一天網織紅細胞可達6%), 有核紅細胞增高(正常新生兒生後1~2天周圍血有核紅細胞占2%~10%), 均提示患兒可能存在溶血。
(2) 檢查母嬰血型(ABO或Rh血型), 以瞭解母嬰之間是否血型不合。
(3) 新生兒血型特異性抗體測定1( 抗人球蛋白<>
(4) 母親血清中的血型抗體測定由於Rh血型抗體只能由人類紅細胞引起,