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多胎妊娠併發症

一、一般併發症

1.流產:雙胎妊娠的自然流產率2~3倍于單胎妊娠。 胎兒個數越多, 流產危險性越大, 與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液迴圈障礙及宮腔容積相對狹窄有關。

2.胎兒畸形:雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍, 單卵雙胎畸形兒數又是雙卵雙胎的2倍。 畸形率增高的原因尚不清楚, 宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形, 但與胎盤類型無關

, 亦無染色體異常增多的依據。

3.胎兒宮內生長遲緩:30孕周以前, 雙胎胎兒的生長速度與單胎相似, 此後即減慢。 宮內生長遲緩的發生率為12%~34%, 其程度隨孕周的增長而加重,

單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。

4.貧血:由於血容量增加多、鐵的需要量大而攝入不足或吸收不良, 妊娠後半期多有缺鐵性貧血。 孕期葉酸需要量增加而尿中排出量增多, 若因食物中含量不足或胃腸吸收障礙而缺乏, 易致巨幼紅細胞性貧血。

5.妊娠高血壓綜合征:發生率為單胎妊娠的3倍, 症狀出現早且重症居多, 往往不易控制, 子癇發症率亦高。

6.羊水過多:5%~10%雙胎妊娠發生羊水過多, 發生率為單胎妊娠的10倍, 尤其多見於單卵雙胎, 且常發生在其中的一個胎兒。

7.前置胎盤:由於胎盤面積大, 易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口, 形成前置胎盤, 發生率比單胎高1倍。

8.早產:由於子宮過度伸展, 尤其胎兒個數多、併發羊水過多時,

宮內壓力過高, 早產發生率高。 多數早產為自然發生, 或因胎膜早破後發生。 據統計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。

二、特殊併發症

1.雙胎輸血綜合征:主要是單絨毛膜單卵雙胎妊娠的嚴重併發症, 由於兩個胎兒的血液迴圈經胎盤吻合血管溝通, 發生血液轉輸從而血流不均衡引起。

2.雙胎之一宮內死亡:多胎妊娠時, 不但流產、早產比單胎多, 發生胎兒宮內死亡亦多。 有時, 雙胎之一死于宮內, 另一胎兒卻繼續生長發育。

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