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葡萄胎的發病原因

為絨毛基質微血管消失, 從而絨毛基質積液, 形成大小不等泡, 形似葡萄, 故稱為 葡萄胎。 有完全性懷部分性之分, 大多數為完全性葡萄胎。 臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或胎兒者, 則冠以部分性葡萄胎。 在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性, 但不診斷為葡萄胎。

葡萄胎的發病原因

一、完全性葡萄:可能與地域、種族、營養、社會經濟因素及妊娠年齡等因素有關。 飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿蔔素和動物脂肪者發生葡萄胎的幾率顯著升高。

年齡是另一高危因素, 大於35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎髮生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。 相反, 小於20歲婦女的葡萄胎髮生率也顯著升高。 前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素, 有過1次和2次葡萄胎妊娠史者, 再次葡萄胎的發生率分別為1%和15%~20%。 完全性葡萄胎的染色體核型90%為46XX, 系由一個細胞核基因物質缺失或失活的空卵與一個單倍體精子受精, 經自身複製為二倍體。 另有10%核型為46XY, 系一個空卵在受精時和兩個單倍體精子(23X和23Y)結合而成。 目前認為, 完全性葡萄胎染色體孤雄來源是導致滋養細胞過度增生的主要原因, 並可能與基因組印跡紊亂有關。

二、部分性葡萄胎:可能與使用口服避孕藥及月經失調有關。 但和年齡及飲食因素無關。

90%以上為三倍體, 多餘的一套染色體通常來自父方, 系由一正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精。 或由一正常單倍體卵子(精子)和一個減數分裂失敗的雙倍體精子(卵子)受精而成。 不論是完全性還是部分性葡萄胎, 多餘的父源基因物質是造成滋養細胞增生的主要原因, 極少數部分性葡萄胎的核型為四倍體, 但其形成機制尚不清楚。

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