為絨毛基質微血管消失,
從而絨毛基質積液,
形成大小不等泡,
形似葡萄,
故稱為 葡萄胎。
有完全性懷部分性之分,
大多數為完全性葡萄胎。
臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或胎兒者,
則冠以部分性葡萄胎。
在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性,
但不診斷為葡萄胎。
葡萄胎的發病原因:
一、完全性葡萄:可能與地域、種族、營養、社會經濟因素及妊娠年齡等因素有關。
飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿蔔素和動物脂肪者發生葡萄胎的幾率顯著升高。
年齡是另一高危因素,
大於35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎髮生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。
相反,
小於20歲婦女的葡萄胎髮生率也顯著升高。
前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素,
有過1次和2次葡萄胎妊娠史者,
再次葡萄胎的發生率分別為1%和15%~20%。
完全性葡萄胎的染色體核型90%為46XX,
系由一個細胞核基因物質缺失或失活的空卵與一個單倍體精子受精,
經自身複製為二倍體。
另有10%核型為46XY,
系一個空卵在受精時和兩個單倍體精子(23X和23Y)結合而成。
目前認為,
完全性葡萄胎染色體孤雄來源是導致滋養細胞過度增生的主要原因,
並可能與基因組印跡紊亂有關。
二、部分性葡萄胎:可能與使用口服避孕藥及月經失調有關。
但和年齡及飲食因素無關。
90%以上為三倍體,
多餘的一套染色體通常來自父方,
系由一正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精。
或由一正常單倍體卵子(精子)和一個減數分裂失敗的雙倍體精子(卵子)受精而成。
不論是完全性還是部分性葡萄胎,
多餘的父源基因物質是造成滋養細胞增生的主要原因,
極少數部分性葡萄胎的核型為四倍體,
但其形成機制尚不清楚。