羊水栓塞診斷

診斷

主要根據典型的臨床表現，迅速作出初步診斷並立即組織搶救。在搶救的同時進行必要的輔助檢查，但決不能等待檢查結果再進行處理以坐失搶救時機。

1.X線攝片：典型者可見雙側彌漫性點片狀浸潤陰影，沿肺門周圍分佈伴右心擴大及輕度肺不張。

2.肺動脈或下腔靜脈中取血而找到羊水成分可確診。

3.DIC實驗室檢查的依倨：①血小板＜100×109/L或進行性下降；②纖維蛋白原＜1.5g/L；③凝血酶原時間＞15秒或超過對照組3秒以上；④魚精蛋白副凝（三P）試驗陽性；⑤試管法凝血時間＞30分鐘（正常8～12分鐘）；⑥血塗片可見破碎的紅細胞。以上檢查中有3項陽性方能診斷DIC。

無條件測纖維蛋白原可用簡易的血凝結時間觀察試驗，以＞16分鐘為陽性。其方法為：取靜脈血5ml置試管中觀察，如6～10分鐘凝結，提示纖維蛋白原值正常；11～15分鐘凝結，纖維蛋白原值＞1.5g/L；16～30分鐘凝結，纖維蛋白原值為1.0～1.5g/L；如＞30分鐘，纖維蛋白原值＜1.0g/L。

驟死病例唯有經過屍體解剖檢查（屍檢）方可確診。肺組織切片檢查可在微動脈及毛細血管內發現羊水內容物。如不能進行屍檢，死後立即抽取右心血液，如能找到羊水內容物或用蘇丹Ⅲ染色見紅色脂肪球也可確診。