外耳道癤是外耳道軟骨段皮膚的局限性急性化膿性炎症。 致病菌多為葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致, 是一種多發病, 夏季更為多見。
症狀:主要症狀為劇烈的、跳痛性耳痛, 張口、咀嚼時尤甚, 常向頭部放射。 全身多有不適感或體溫升高。 若癤腫較大阻塞外耳道時可有聽力減退, 癤腫破潰則症狀減輕。
檢查:牽拉耳廓或壓耳屏時疼痛加劇, 於外耳道軟骨部皮膚可見局限性充血, 腫脹, 有壓痛;成膿後其頂部有膿性黃點 破潰後有少量黃色、粘稠膿液流出。 嚴重者耳後淋巴結腫大及耳後軟組織腫脹、充血。
治療:原則是控制感染, 引流膿液。 1.早期全身應用磺胺類或抗生素類藥物, 局部理療、熱敷, 促進炎症消退。 或者局部塗抹紅黴索軟膏、滴用2%酚甘油等。 疼痛劇烈時, 口服鎮痛劑以減輕痛苦。 2.癤腫已成膿者則需沿外耳道長軸切開引流, 防止外耳道狹窄。 3.若癤腫業已破潰, 則每日清除膿液, 並局部塗抹4%硼酸酒精 l~2次, 直至痊癒。
症狀表現
外耳道癤患者耳痛甚劇, 常影響張口、咀嚼及睡眠, 重症者可有低熱、便秘、周身不適。 外耳道癤未穿破時, 耳道內僅有微濕感;穿破後流出膿性分泌物, 疼痛亦明顯減輕。
病人有張口受限, 牽引耳廓、壓迫耳屏時可加重痛感。 故檢查時動作要輕柔, 以免加重病人痛苦。 耳癤多見於外耳道軟骨部前下壁, 呈局限性充血腫脹,
診斷鑒別
1.患耳疼痛, 外耳道皮膚局部充血、腫脹、觸痛, 成膿後可見腫脹頂部有黃色膿頭或破潰化膿。
2, 鑒別
(1)與化膿性中耳炎鑒別:化膿性中耳炎在鼓膜穿孔後均會流膿, 但耳癤在破潰流膿後耳悶、耳聾、耳痛明顯減輕, 而化膿性中耳炎流膿後耳聾表現明顯。
(2)與腮腺炎鑒別:嚴重耳癤可使外耳道口皮膚甚至耳前、耳後皮膚腫痛, 腮腺炎表現為耳下及腮部腫痛, 並多伴有發燒, 且發生於腮腺炎流行季節。
治療方法
外耳道癤腫多發生在外耳道外1/3軟骨部,
外耳道癤腫的症狀以劇烈耳痛為主, 常放射至同側頭面部, 在張口、咀嚼、打呵欠時疼痛加重。 癤腫堵塞外耳道時聽力可減退;耳廓觸痛明顯, 在小兒偶一觸患耳即哭鬧不止。 檢查患耳外耳道內有單個或多個小癤, 呈局限性紅腫隆起。 牽拉耳廓或按壓耳屏時疼痛明顯加劇, 此點可與急性中耳炎時的耳痛相鑒別(急性中耳炎無耳廓牽拉疼)。 癤腫成熟後, 隆起處變軟或顯露膿頭。 癤腫潰破後,
對本病的治療, 應視病情分別採取:
(1)在起病初期或癤腫未成熟時, 可採取局部熱敷、紫外線或紅外線照射及超短波理療, 每天3~4次;用蘸有10%魚石脂甘油小紗條置外耳道內, 每天更換1~2次。
(2)若癤腫自行潰破, 可用棉簽拭淨膿液, 再用70%酒精清潔後, 置小紗條引流。
(3)癤腫成熟但未潰破者可用細棉簽蘸純石炭酸燒灼膿腔, 使其穿破;亦可局部消毒後, 用小尖刀挑切, 取出膿栓。 切開後置小紗條或橡皮條引流。
(4)若全身伴有發熱不適者可給予抗生素或磺胺類藥物。 如青黴素80萬單位, 肌肉注射, 每日2次;或複方新諾明1.0g, 每日2次, 口服。
中醫稱本病為“耳癤”、“耳丁”, 病機為熱毒凝聚, 治宜清熱解毒, 消腫止痛。
方藥用五味消毒飲(金銀花15g,
用於外耳道癤、外耳道炎、化膿性中耳炎等)浸透小紗條置外耳道內, 每日換藥1次。
預防與護理
1、平時禁止掏挖耳朵。
2、患病後, 如在冬季, 可在外耳道口塞以疏鬆的棉花球, 使外耳道保持一定的濕度。 這樣則易腐、易排毒而也易於癒合。
3、外耳道要保持乾燥潔淨。 擦去污穢時, 切忌粗暴或反復重擦。
4、在病起初期或癤腫未成熟之際, 可於耳外部熱敷。 每天3-4次。
5、睡眠時, 病耳宜在下側, 但要注意不要讓其受到壓迫。
6、疼痛較重難忍時, 可針刺合谷、內關、少商穴以鎮痛。
7、在癒合之初,必然產生輕微瘙癢感,切勿狂搔亂掐。
8、注意處理全身性誘發病因。
7、在癒合之初,必然產生輕微瘙癢感,切勿狂搔亂掐。
8、注意處理全身性誘發病因。