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急性會厭炎應如何治療?

急性會厭炎是發生于聲門上區會厭舌面粘膜的急性炎症, 又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎。 全年均可發病, 以早春和秋末高發。 以起病急驟, 發熱惡寒, 病人講話含糊不清, 如口中含物, 咽喉灼痛, 吞咽不利。 間接喉鏡下可見會厭舌面充血, 腫脹高突如半球狀甚或有膿點。

治療:(1)控制感染:本病常見病因為感染, 故應首先控制炎症。 足量抗生素合類固醇激素聯合應用, 如用先鋒黴素合地塞米松靜脈滴注起到抗炎消腫作用。 (2)切開排膿:局部膿腫形成需及時切開排膿, 並擴張之, 以通暢引流。 (3)喉阻塞症狀明顯應及時行氣管切開。

(4) 注意口腔衛生, 用多貝爾液漱口。

中醫認為本病病機為:(1)肺經蘊熱, 複感風熱之邪;(2)氣血壅滯, 瘀熱互結。 其辨證施治要點為:(1)肺經蘊熱, 複感風熱:症見吞咽痛甚, 患處紅腫, 咽喉疼痛, 逐漸加重, 講話含糊不清, 會厭充血腫脹伴發熱惡寒, 頭痛咳嗽, 咯黃粘痰, 出氣熱;舌紅苔薄黃, 脈浮數。 治宜清泄肺熱, 疏風解表。 方用黃芩湯合銀翹散加減:石膏30g, 黃芩15g, 桑皮40g, 梔子12g, 連翹15g, 金銀花30g, 荊芥9g, 薄荷10g, 赤芍9g, 麥冬15g, 桔梗9g, 甘草6g。 (2)邪毒內侵, 瘀熱互結:症見咽痛劇烈, 吞咽困難, 聲音嘶啞, 會厭暗腫甚, 聲帶暗紅充血, 布有黃白分泌物, 甚或腫脹如半球狀, 口渴口臭橙缺忝兀簧嗪旎蠐敘靄擼齪槭V我嘶鈦?, 解毒利咽消腫。 藥用會厭逐瘀湯合五味消毒飲加減:桃仁12g,

紅花9g, 生地黃12g, 玄參 30 g, 當歸9g, 柴胡12g, 赤芍9g, 銀花30g, 野菊花30g, 蒲公英30g, 桔梗9g, 甘草6g。 膿已成加山甲10g, 皂角刺9g;疼痛劇烈加制乳香6g, 制沒藥6g。 飲食以清淡而富營養為宜。

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