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顏面部癤癰的西醫治療

1.藥物治療:

(1)全身治療:

①抗生素治療:選用有效足量的抗生素對本病的治療尤為重要。 癤腫早期, 炎症浸潤比較局限, 全身症狀輕微者, 可口服增效聯磺片、螺旋黴素、甲硝唑片或用其它抗生素。

唇癰或癤腫周圍有明顯炎症浸潤, 全身症狀明顯者, 可用青黴素800萬U靜滴;同時配甲硝唑250m1靜滴, 每日1次, 效果更佳。 由於目前抗藥菌株的增多, 廣譜青黴素類抗菌效果呈上升趨勢, 因此也可選用氨苄青黴素靜點或肌注。 先鋒黴素族對耐藥化膿球菌所致的嚴重感染具有較強作用。 常用先鋒黴素6.Og靜滴, 每日1次。 伴有海綿竇血栓性靜脈炎時,

應加用尿激酶或肝素。 在治療中還應根據藥敏結果選用針對性強的抗生素。

②支持療法:補充必需的高蛋白、維生素及液體, 必要時可少量多次輸血, 以增加機體的抗感染能力。 如有代謝障礙(糖尿病等)應予糾正。

③對已併發顱內併發症的患者, 應嚴密觀察病情, 及時搶救處理。

(2)局部治療:

①碘酊塗布:癤腫初起時以2%碘酊塗敷患處—般可消腫, 禁忌挑、捏、切及熱敷, 以免感染擴散。 膿頭明顯局限時, 可用鑷子夾出膿栓並塗以碘酊。

②藥物濕敷:用高滲藥或抗菌藥物局部濕敷可以達到殺菌和拔膿的作用。 臨床上常用的藥物有1%大蒜液、50%硫酸鎂、1Oqo鹽水、1010桿菌肽等沾濕小塊紗布, 置於患處, 每隔1~2小時更換—次, 待膿頭出現, 用鑷子輕輕夾出膿栓及腐肉,

經此處理後, 約1~2周可恢復正常。

2.手術治療:顏面癤癰早期嚴禁使用熱敷和按—般原則進行切開引流, 只有在感染十分局限, 已形成明顯的皮下膿腫而又久不潰破時, 方可在盡可能小的損傷條件下, 切開膿腫表面皮膚, 以助引流。

3.其他療法:物理治療。 可採用超短波治療或磁療、鐳射等, 每次20—30分鐘, 每日1次, 可有助於炎症消散。

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