【概述】
顳下頜關節紊亂綜合症， 亦稱顳下頜關節功能障礙綜合征， 是口腔臨床常見的多發病之一。 以關節彈響疼痛， 開口度過大或過小， 開口形偏或扭曲， 關節絞鎖等主要特徵， 並可伴耳鳴、頭暈、頭痛等症。 病程較長， 且易復發。 好發於20歲～40歲之青壯年。 本病症病因至今尚不清楚， 亦無特殊療法。
針灸治療顳下頜關節紊亂綜合症的現代報導， 始於50年代中期， 取用局部穴位為主， 通過施以適當手法， 效果較為滿意。 自80年代以來， 有關針灸治療本病症的報導迅速增加， 穴位刺激方法上除傳統的針灸外， 還採用電針、竹罐、溫針、光針、耳針等法，
最近的一些研究工作初步表明， 針剌可使病變處血液迴圈改善， 局部溫度升高， 從而協調功能， 解除肌肉痙攣， 恢復下頜的正常運動。
【治療】
體針（之一）
一、取穴
主穴：下關、嚼中、聽宮。
配穴：通裡、太陽、足三裡、合穀。
嚼中穴位置：下關穴與頰車穴連線之中點。
二、治法
以主穴為主， 酌取配穴， 每次選3～4穴。 患者取臥位或坐位， 先直刺入， 用輕微的手法撚轉提插， 至得氣後， 即以中強刺激， 作平補平瀉手法1～2分鐘， 使針感強烈。 留針30分鐘， 每5～10分鐘行針1次， 手法同上。 去針後， 再在壓痛明顯處按摩1～3分鐘。 每日1次， 10次為一療程。
體針（之二）
一、取穴
主穴：外關、耳門、頰車。
配穴：合穀。
二、治法
主穴按損傷情況選取。 翼外肌功能亢進或/和痙攣及其合併關節後區損傷者， 取同側外關;關節後區損傷取耳門穴；翼內肌痙攣取頰車穴。 另外配合穀。 快速進針， 得氣後給予中強刺激， 同時令患者活動患部， 留針3～5分鐘， 再作1次運針， 取出。 隔日1次， 6次為一療程， 療程間隔5天。
針灸
一、取穴
主穴：聽宮、聽會、下關、阿是穴、頰車。
配穴：肝俞、腎俞、足三裡、合穀。
阿是穴位置：病損局部。
二、治法
每次取主穴2～3穴， 酌加配穴1～2穴。 以28號1.5～2寸毫針， 進針得氣後施平補平瀉法。 然後留針， 用1寸長之艾條段置於主穴之針柄上， 從下端點燃， 燃完為止， 如患者覺太燙， 可在下方置一硬紙片。 阿是穴不針， 用艾條1根， 燃著後作雀啄或迴旋灸法，
電針
一、取穴
主穴：分2組。 1、上關、耳門、翳風;2、下關、聽宮、頰車。
配穴：合穀。 患側肌萎縮加足三裡、內關;病久患側頜面隆起加地倉、大迎;伴頭痛， 加太陽、頭維、率穀。
二、治法
主穴每次取1組， 均針患處， 配穴一般取雙合穀， 據症酌加。 針刺得氣後， 接通電針儀(以採用G-6805治療儀為好)， 面部穴接陰極， 肢體穴接陽極， 亦可上部穴接陽極， 下部穴接陰極。 電壓8～12伏， 用疏密波， 電流強度宜逐漸由弱至強， 以患者可忍受為度。 如因偏咀嚼久引起頜面部兩側不對稱， 即患側頜面隆起者， 可先重瀉合穀後， 再通電刺激。 通電時間為10～15分鐘。 每日1次， 10次為一療程， 間歇3日後再繼續下一療程。
穴位鐳射照射
一、取穴
主穴：下關、合穀。
二、治法
以小功率氦氖鐳射治療儀進行照射， 2穴均取。 光源距照射穴區距離為70～80釐米， 垂直照射， 劑量多用8毫伏， 少數可加至10毫伏。 每穴照射8～10分鐘。 每日1次， 10日為一療程， 療程間隔3～5天。
耳針
一、取穴
主穴：顳頜點。
配穴：面頰、上頜、下頜、三焦、肝、膽。
顳頜點位置：位於對耳屏處耳軟骨彎曲部的外緣突出點， 相當於《耳穴國際標準化方案》之對屏尖區。二、治法
一般僅取主穴， 如效不顯， 酌加配穴。 探得敏感點後用30號5分針， 直刺進針， 即有明顯疼痛， 疼痛愈明顯， 效果愈好， 如無疼痛感， 可在原位提針， 使針尖略移位， 直至探索到疼痛點為止。 針刺病痛一側， 如兩側疼痛， 可針雙側。 留針20分鐘， 中間撚針1次， 強度以各人耐受情況決定。
穴位埋針
一、取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：為壓痛點， 多在髁狀突外側。
二、治法
選34號5毫米長之皮內針， 局部消毒後， 將其刺入阿是穴， 用膠布固定， 並作按壓， 使之有明顯酸脹感。 囑患者每日自行按壓1～2次， 每週換埋2次， 3次為一療程。
藥罐（之一）
一、取穴
主穴：下關、頰車。
二、治法
每次取1穴拔罐。 操作：將藥酒5毫升， 倒入去底磨平之青黴素樣式瓶中， 再倒置於穴位上。 底邊緣，可先用凡士林塗拭，以便與此膚密切接觸。然後用射器抽去瓶中空氣，使成負壓，吸附於穴位，並使藥液完全與皮膚觸，留罐20分鐘。隔日1次，穴位輪用，10次為一療程。
藥酒製備：伸筋草60克、鑽地風60克、威靈仙60克、三七30克、木瓜120克，在白酒約2500毫升中浸泡2個月後配。
藥罐（之二）
一、取穴
主穴：上關、下關、頰車、大迎、天牖、瘛脈、翳風、阿是穴。
阿是穴位置：壓痛點。
二、治法
藥物：防風、荊芥、川烏、蒼術、甘草、紫蘇、獨活、桂枝、秦艽、草烏、川椒、牛膝、羌活、麻黃、威靈仙、川芎各15克、紅花6克、蘄艾60克。
操作：每次取2～3穴，痛點必取。先將上藥裝入布口袋中，放入鍋內煮沸後，再放入竹罐煮沸3～4分鐘。令患者取坐位，醫者用筷子或長鑷子將煮沸的罐具取出，用幹熱手巾墊手握住，將水甩幹後，立即扣在穴位上，即可吸住。邊撈邊拔，直至竹罐拔完所選穴。留罐10～15分鐘，每日或隔日一次，5次為一療程。療程間隔3～5天。
指針
一、取穴
主穴：阿是穴。
配穴：下關、頰車、翳風、完骨、風池、合穀。
阿是穴位置：咀嚼肌群的起點或止點。
二、治法
令患者側臥或坐位，在患處塗以少許松節油或液體石蠟，醫者用80～110次/分的頻率依次點揉下關、頰車、翳風、完骨、風池、合穀;繼以一手拇指指腹固定于阿是穴，另一手拇指腹側順著咀嚼肌群肌纖維走行方向來回行按壓動作。指壓強度以患者能承受為宜，反復按壓5分鐘後再重複點壓以上穴位。每次10分鐘，每日或隔日1次，5次為一療程。
穴位注射
一、取穴
主穴：下關、聽宮。
配穴：合穀、三間、內庭。
二、治法
藥液：複方當歸注射液。
每次選一側主穴，執筆式持注射器刺入穴位，進針深度5分至1寸，上下提插，得氣後推進藥液0.5毫升。餘穴用毫針刺，進針1～1.5寸，據症用補瀉法，留針15～20分鐘。主穴可交替注射，隔日1次，5次為一療程，療程間隔3天。
小寬針
一、取穴
主穴：下關、頰車。
二、治法
小寬針針具為特製的劍形鋼針，有6種不同型號。用於頭面部的為3號針(長11cm，寬0.35cm,厚0.18cm)。
主穴均取，常規消毒後醫者用右手拇、食指捏住針體，小指頂住針柄，中指、無名指扶住針體，針尖與皮膚呈90度角剌入。其中，下關約剌入0.5～1寸，頰車剌入0.5～0.8寸。出針後，速用閃火法在針孔處拔罐1分鐘左右，拔出瘀血約1ml。用消毒紗布拭擦血跡並按揉穴位各1分鐘。然後沿顴弓下與顴弓平行按摩3分鐘，再沿咀嚼肌的走行上下輕推12次。7天治療1次，5次為一療程。 底邊緣，可先用凡士林塗拭，以便與此膚密切接觸。然後用射器抽去瓶中空氣，使成負壓，吸附於穴位，並使藥液完全與皮膚觸，留罐20分鐘。隔日1次，穴位輪用，10次為一療程。藥酒製備：伸筋草60克、鑽地風60克、威靈仙60克、三七30克、木瓜120克，在白酒約2500毫升中浸泡2個月後配。
藥罐（之二）
一、取穴
主穴：上關、下關、頰車、大迎、天牖、瘛脈、翳風、阿是穴。
阿是穴位置：壓痛點。
二、治法
藥物：防風、荊芥、川烏、蒼術、甘草、紫蘇、獨活、桂枝、秦艽、草烏、川椒、牛膝、羌活、麻黃、威靈仙、川芎各15克、紅花6克、蘄艾60克。
操作：每次取2～3穴，痛點必取。先將上藥裝入布口袋中，放入鍋內煮沸後，再放入竹罐煮沸3～4分鐘。令患者取坐位，醫者用筷子或長鑷子將煮沸的罐具取出，用幹熱手巾墊手握住，將水甩幹後，立即扣在穴位上，即可吸住。邊撈邊拔，直至竹罐拔完所選穴。留罐10～15分鐘，每日或隔日一次，5次為一療程。療程間隔3～5天。
指針
一、取穴
主穴：阿是穴。
配穴：下關、頰車、翳風、完骨、風池、合穀。
阿是穴位置：咀嚼肌群的起點或止點。
二、治法
令患者側臥或坐位，在患處塗以少許松節油或液體石蠟，醫者用80～110次/分的頻率依次點揉下關、頰車、翳風、完骨、風池、合穀;繼以一手拇指指腹固定于阿是穴，另一手拇指腹側順著咀嚼肌群肌纖維走行方向來回行按壓動作。指壓強度以患者能承受為宜，反復按壓5分鐘後再重複點壓以上穴位。每次10分鐘，每日或隔日1次，5次為一療程。
穴位注射
一、取穴
主穴：下關、聽宮。
配穴：合穀、三間、內庭。
二、治法
藥液：複方當歸注射液。
每次選一側主穴，執筆式持注射器刺入穴位，進針深度5分至1寸，上下提插，得氣後推進藥液0.5毫升。餘穴用毫針刺，進針1～1.5寸，據症用補瀉法，留針15～20分鐘。主穴可交替注射，隔日1次，5次為一療程，療程間隔3天。
小寬針
一、取穴
主穴：下關、頰車。
二、治法
小寬針針具為特製的劍形鋼針，有6種不同型號。用於頭面部的為3號針(長11cm，寬0.35cm,厚0.18cm)。
主穴均取，常規消毒後醫者用右手拇、食指捏住針體，小指頂住針柄，中指、無名指扶住針體，針尖與皮膚呈90度角剌入。其中，下關約剌入0.5～1寸，頰車剌入0.5～0.8寸。出針後，速用閃火法在針孔處拔罐1分鐘左右，拔出瘀血約1ml。用消毒紗布拭擦血跡並按揉穴位各1分鐘。然後沿顴弓下與顴弓平行按摩3分鐘，再沿咀嚼肌的走行上下輕推12次。7天治療1次，5次為一療程。