該如何治療癔症

癔症臨床表現儘管複雜多樣， 但概括起來可分類兩型：一是分離型， 表現以精神症狀為主；二是轉換型， 主要表現為軀體功能障礙。

癔症的精神症狀， 常在精神刺激後發病， 呈現不同程度的意識障礙和情感失調， 患者的情感色彩濃厚、誇張、做作和易受暗示。 意識障礙以朦朧狀態多見， 意識活動局限於與情感體驗相關的內容上， 給人一種向外表露或“盡情發洩”的印象。 有的自覺十分委屈；有的驚恐惶惑；有的情感爆發， 易激動， 甚至大哭大笑， 捶胸頓足， 以頭撞牆， 在地上打滾， 手舞足蹈， 撕毀衣物， 亂唱亂罵等戲劇樣表現；有的昏睡；有的過度換氣；有的抽搐發作；有的用生動的表情，

誇張的動作以博取旁觀者的注意和同情， 越是在人多的場合， 發作越厲害。 因此， 發作時應將患者置於安靜環境中， 並應儘量減少陪人， 以穩定患者的情緒， 促使症狀逐漸緩解。

癔症具有發作性、誇張性和易暗示性的特點， 其症狀帶有明顯的情感色彩， 甚至給人矯揉造作的印象， 可以在暗示或自我暗示下發病， 也可在暗示下好轉。 如已明確為癔症發作， 在場人不要驚慌失措， 更不要指責患者裝病。 正確做法是， 平息緊張氣氛， 即不否定又不誇大渲染患者的症狀， 使患者情緒平靜下來， 使其相信給予一定刺激後即可好轉， 隨機可刺激或針刺患者合谷、人中、內關等穴位， 待其平靜後即可緩解。 對於出現“老牛大憋氣”者， 切忌捂住口鼻、屈曲四肢， 以免窒息。 癔症性興奮或軀體功能障礙者應及時找精神科醫生處理。

某些人為避免不愉快事件的發生， 或為獲取賠償， 或為避免服役， 或在囚犯中， 常出現詐病現象， 其表現有時難與癔症相鑒別。 因癔症的誇張、表演色彩， 常給人一種裝病的感覺。 但是詐病者有明確的目的性， 症狀易受意志的支配， 可因時、因人、因地而異， 很少能持續存在， 且在公開場合常矯揉造作。

在集體場合下， 例如學校， 一人患癔症後， 周圍人目睹發病情況， 由於對疾病不理解， 產生恐懼緊張心理， 或者受到迷信或不科學解釋的影響， 更加重了精神負擔。 在此情況下，

由於暗示和自我暗示的作用， 一些人相繼症狀相同地癔症發作， 其中某些人由於精神緊張、過度疲勞， 睡眠不足或月經期間， 更容易引起發作。 群體發作的症狀與第一個發病者基本相同。

因為癔病發作之前有明顯的精神刺激， 加之癔症病人的病前的特殊的人格特點， 如情感強烈而不穩定， 易感情用事， 情感幼稚， 急躁及任性等， 有高度的暗示性， 其情感和行為極易被別人的言語、行為和態度所影響， 因此， 癔病發作時， 如果親屬的言語、行為、態度不當， 會形成新的不良暗示因素， 造成症狀加重， 給治療帶來困難。 因此， 癔病發作時， 親屬應首先鎮靜自若， 避免過分關心和過分熱情， 避免驚慌失措， 要正確對待該病的發生。

為了改善病人的不愉快情緒， 親屬可有意識地轉移病人的注意力， 集中到有興趣的事物或讓病人暫時離開當時環境。

精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法， 在進行治療時， 病人的親屬、親友、鄰居及單位領導、同事能否積極配合， 也是治療成功與否的關鍵。 因此， 癔病病人的親屬應注意聽取醫生的解釋和勸說， 瞭解本病的性質及發生原因， 知道這是一種大腦功能性疾病， 是完全可以治癒的。 要改善對病人的態度， 合理安排病人的生活及工作， 調整環境， 去除精神刺激。 癔症發作時， 親屬不要驚慌失措或過分關注。 在癔症的治療過程中， 親屬應全面而客觀地向醫生介紹病史。 在實施各種治療方案時， 親屬應放心地離開治療現場，

給治療創造一個安靜寬鬆的環境。 否則， 親屬的過分關注， 緊張或驚慌情緒會影響到病人， 很可能又成為一個不良暗示因素， 使症狀加重， 給治療帶來困難。 經治療後， 某些症狀得到好轉時， 親屬應配合醫生繼續鼓勵或暗示病人， 使症狀更好地緩解。 同時親屬也應正確對待精神刺激， 給病人講解本病的性質和轉歸， 解除病人的緊張情緒， 以獲得更好的療效。 同時對鞏固治療， 避免反復發作有重大意義。

(1)物理治療

中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效， 在治療時如能加以言語暗示， 則效果更佳。 痙攣發作、朦朧狀態、昏睡狀態、木僵狀態的病人， 可針刺人中、合谷、內關穴位， 均用較強刺激或通電加強刺激。 對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等症狀，以直流感應電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾症等，也可用電刺激、電興奮治療。

(2)心理治療

①解釋性心理治療：讓患者及其家屬知道，癔症是一種功能性疾病，是完全可以治癒的。消除患者及其家屬的種種疑慮，穩定患者的情緒，使患者及其家屬對癔症有正確的認識，並積極配合醫生進行治療。引導患者認識病因及病因與治療的關係，應給予患者盡情疏泄的機會，給予適當的安慰或鼓勵。患者本身也應加強自我鍛煉，用理智的態度處理所面臨的一切，而不要感情用事，用積極主動的姿態去克服性格方面的缺陷。

②暗示治療：是消除癔症症狀，尤其是癔症性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時，應注意以下問題：一方面，治療環境要安靜，以消除環境對病人的各種不良影響。一切無關人員均要離開治療現場，避免由於家屬或周圍人的驚慌態度，或過分關注而使症狀加重，給治療帶來困難。另一方面，醫生在認真詳細地詢問病史以後，在接觸病人並做全面檢查的過程中，態度應熱情沉著、自信，要對治療充滿信心，建立良好的醫患關係，使病人信任醫生。實踐證明，病人對醫生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關鍵。在言語暗示的同時，應針對症狀採取相應的措施，如吸入氧氣，針刺，給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射，靜脈推注鈣劑及電興奮治療。

③催眠療法：利用催眠時大腦生理功能的改變，通過言語，施以暗示，從而達到消除癔症症狀的目的。

(3)藥物治療

癔症發作時，若病人意識障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒後症狀即消失。

對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等症狀，以直流感應電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾症等，也可用電刺激、電興奮治療。

(2)心理治療

①解釋性心理治療：讓患者及其家屬知道，癔症是一種功能性疾病，是完全可以治癒的。消除患者及其家屬的種種疑慮，穩定患者的情緒，使患者及其家屬對癔症有正確的認識，並積極配合醫生進行治療。引導患者認識病因及病因與治療的關係，應給予患者盡情疏泄的機會，給予適當的安慰或鼓勵。患者本身也應加強自我鍛煉，用理智的態度處理所面臨的一切，而不要感情用事，用積極主動的姿態去克服性格方面的缺陷。

②暗示治療：是消除癔症症狀，尤其是癔症性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時，應注意以下問題：一方面，治療環境要安靜，以消除環境對病人的各種不良影響。一切無關人員均要離開治療現場，避免由於家屬或周圍人的驚慌態度，或過分關注而使症狀加重，給治療帶來困難。另一方面，醫生在認真詳細地詢問病史以後，在接觸病人並做全面檢查的過程中，態度應熱情沉著、自信，要對治療充滿信心，建立良好的醫患關係，使病人信任醫生。實踐證明，病人對醫生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關鍵。在言語暗示的同時，應針對症狀採取相應的措施，如吸入氧氣，針刺，給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射，靜脈推注鈣劑及電興奮治療。

③催眠療法：利用催眠時大腦生理功能的改變，通過言語，施以暗示，從而達到消除癔症症狀的目的。

(3)藥物治療

癔症發作時，若病人意識障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25～50mg，或安定10～20mg，肌肉注射，使病人深睡，不少病人醒後症狀即消失。