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該如何治療腦出血

腦出血往往還可以引起繼發性腦室出血, 腦疝, 高熱等嚴重後果, 假如出現以上情況, 其死亡率很高, 所以, 臨床工作中治療腦出血的目的, 首先是搶救病人生命, 其次是降低病殘率。

治療

(一)急性期。

1.內科治療:

(1)一般治療:①安靜臥床, 床頭抬高, 保持呼吸道通暢, 定時翻身, 折背, 防止肺炎、褥瘡。 ②對煩躁不安者或癲癇者, 應用鎮靜、止痙和止痛藥。 ③頭部降溫, 用冰帽或冰水以降低腦部溫度, 降低顱內新陳代謝, 有利於減輕腦水腫及顱內高壓。

(2)調整血壓:血壓升高者, 可肌注利血平1mg, 必要時可重複應用, 如清醒或鼻飼者可口服複方降壓片1-2片,

2-3次/d, 血壓維持在20.0~21.3/12.0~13.3kpa左右為宜。

(3)降低顱內壓:腦出血後且有腦水腫, 其中約有2/3發生顱內壓增高, 積極降低顱內壓, 阻斷上述病理過程極為重要。 可選用下列藥物:①脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇250ml於30分鐘內靜滴完畢, 依照病情每6-8小時1次, 7-15天為一療程。 ②利尿劑:速尿40~60mg溶於50%葡萄糖液20~40ml靜注。

(4)注意熱量補充和水、電解質及酸鹼平衡。

(5)防治併發症。

2. 手術治療:

進行開顱清除血腫術或行血腫穿刺療法, 目的在於消除血腫, 解除腦組織受壓, 有效地降低顱內壓, 改善腦血液迴圈以求挽救病人生命, 並有助於神經功能的恢復。

(二)恢復期:治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復, 改善腦功能, 減少後遺症以及預防復發。

1.防止血壓過高和情緒激動, 避免再次出血。 生活要規律, 飲食要適度, 大便不宜幹結。

2.功能鍛煉:輕度腦出血或重症者病情好轉後, 應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩, 每日2~3次, 每次15分鐘左右, 活動量應由小到大, 由臥床活動, 逐步坐起、站立及扶持行走。 對語言障礙, 要練習發音及講話。 當肌力恢復到一定程度時, 可進行生活功能及職業功能的練習, 以逐步恢復生活能力及勞動能力。

3.藥物治療:可選用促進神經代謝藥物, 如腦複康、胞二磷膽鹼、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等, 也可選用活血化瘀、益氣通絡, 滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。

4.理療、體療及針灸等。

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