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肥胖可引起骨關節病

早在30年代就有人注意到肥胖者易發生骨關節病。 有人總結發現國外1930-1976年肥胖病人骨關節病的發生率為12--43%。 或肥胖引起代謝紊骨關節病作為肥胖亂的一個併發症, 已經受到人們的重視。 肥胖者發生骨關節病的機理目前尚不十分清楚, 但有的學者認為與機械因素(超重可增加負重關節軟骨靜力和動力負荷, 使磨損程度加重, 造成關節內部結構變化而致病)和代謝因素(脂代謝、糖代謝及嘌呤代謝)等有關。

與肥胖有關的骨關節病主要包括以下三種類型:

一、肥胖伴退行性骨關節痛可發生在任何骨關節,

但以脊柱和下肢關節好發, 且嚴重。 表現為疼痛、輕度僵硬、活動不靈活、骨關節畸形、活動時有骨磨控音。 發生髖內翻、膝外翻和股骨骨骺滑脫, 常見於肥胖兒童;50歲以上重度肥胖者易發生骨折;有增生性脊柱炎和椎間盤脫出時, 可出現神經或動脈壓迫症狀。

二、肥胖伴糖尿病骨關節病。 1、神經源性關節病。 多侵犯下肢關節, 累及單側肘、蹠、趾關節者約占84%, 脊柱很少受累。 病變關節以無疼痛、腫脹、無力、鬆弛和搖動為特點, 甚至發生了關節內骨折病人也無感覺, 局部可能有潰瘍或壞死。

2、強直性椎體肥厚症。 多見於50歲以上男性, 一般無症狀, 有時關節僵硬或活動輕度受限。

3、骨質疏鬆和骨質溶解。 多無明顯症狀, 有時出現骨痛, 亦可出現單處或多處病理性骨折,

同時可伴有幹骺端皮質骨的骨溶解性缺損和骨質增生。

三、肥胖性痛風性骨關節病急性期多見於夜間突然發生劇烈的關節疼痛, 常侵犯拇趾、蹠趾關節。 其次為踝、指間、腕、膝、肘關節。 常為單關節發炎, 可伴發熱、血沉快和白細胞增多, 局部呈紅、腫、熱、痛及運動障礙, 數日到數周可緩解, 關節運動功能恢復, 炎症消失, 但皮膚有脫屑和發癢。 此後發作逐漸頻繁, 受累關節逐漸增多, 澱變為慢性期。 進入此期後, 約半數以上病人在關節附近的組織中可出現痛風石, 當痛風石增大時, 可穿破皮膚排出白色尿酸鹽結晶。 其關節損害嚴重, 可出現畸形、僵硬。

減輕體重是治療肥胖病人各種骨關節病的根本措施,

而外科手術對此常無效。 止痛劑的應用和局部理療可用於退行性骨關節病;而對肥胖伴糖尿病性關節病變的病人, 應在積極控制糖尿病的同時, 給予預防和治療糖尿病的神經和血管併發症的藥物可能有效;肥胖伴痛風性骨關節病者可根據病情選用秋水仙堿、丙磺舒和別嘌醇等藥物, 以糾正高尿酸血症。

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