【ABO溶血是新生兒溶血性黃疸最常見的原因】

黃疸是常見症狀和體征， 其發生是由於血清膽紅素濃度升高所致， 凡能引起溶血的疾病均可產生溶血性黃疸， 包括先天性溶血性貧血和後天性獲得性溶血性貧血。 而新生兒溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血， 它是因為母親與胎兒的血型不合引起的。

有報導表明， ABO溶血病占新生兒溶血性黃疸的85.3%， 主要發生在母親O型而胎兒A型， 第一胎即可發病。 這樣一來， 有些O型血的准媽媽就會十分緊張， 擔心孩子會發生ABO溶血， 其實要說明的一點是：不是所有ABO血型不合的新生兒都會發生溶血， 據報導新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

而且一般情況下ABO血型溶血症狀很輕， 通過光療、藥物治療均可好轉， 且ABO溶血病隨著抗體的消減不會復發， 預後良好。 光療以藍光為最好光源， 其次綠光、日光燈或太陽光也有一定的療效。 重症黃疸可考慮用白蛋白或血漿， 以增加其與未結合膽紅素的聯結， 減少膽紅素腦病的發生或者採用換血治療， 以換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞， 減輕溶血。 只要及時治療溶血性黃疸， 寶寶就很容易恢復健康的。

除了ABO溶血性黃疸外， 其他可引起溶血性黃疸的病因有：1、紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷， 使紅細胞遭到大量破壞， 釋放出大量的血紅蛋白致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，

超過肝細胞的處理能力， 所以出現黃疸。 2、脾臟機能亢進時破壞了紅細胞， 由於大量紅細胞的破壞， 形成大量的非結合膽紅素， 超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力。 另一方面， 由於溶血性造成的貧血， 缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用， 削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能、使非結合膽紅素在血中瀦留， 超過正常的水準而出現黃疸。

補充閱讀：如何確診寶寶的黃疸是溶血性黃疸

若剛出生的寶寶黃疸出現得比較早或者程度比較重， 那麼就要警惕是不是溶血性黃疸了。 當然要確診， 臨床上還需要做一系列的實驗室檢查。 首先檢查母子ABO和Rh血型， 然後進行溶血檢查。 此外“溶血寶寶”的確診還需進行致敏紅細胞和血型抗體測定。

其中有三個試驗必須做：1、改良直接抗人球蛋白試驗：即改良Coombs試驗， 測定患兒紅細胞上結合的血型抗體。 2、抗體釋放試驗：測定患兒紅細胞上結合的血型抗體。 3、游離抗體試驗：測定患兒血清中來自母體的血型抗體。