第一:
新生兒在產房或手術室剛出生時, 由復蘇的醫生負責評估其生命體征, 判斷是否需要復蘇。 生命體征包括膚色、呼吸、心率、肌張力和反應, 稱為Apgar評分, 這個評分主要用於復蘇時的判斷。 如果生命體征穩定不需要復蘇, 接生的護士或助產士會進行體重和身長測量, 初步觀察嬰兒是否有顯著的外觀異常和指趾的異常、性別、肛門是否存在, 是否有唇齶裂等, 並給予眼藥水預防結膜炎。
第二:
新生兒出生後會暫時與母親小別2小時, 被送到嬰兒室觀察, 如果寶寶有問題, 一般會在生命最初的幾個小時表現出來。
第三:
每日上午查房, 此時會回答家長的疑問, 詢問生後24小時是否有大小便、餵養情況、哭聲等一般專案, 進行簡單的體檢, 包括一般觀察、心肺聽診和腹部觸診等。 一般不會再去掉全身衣物進行體檢, 因為前面已經排查了大體的異常, 反復的脫穿衣物也不利於嬰兒的休息, 除非家長有新的發現。 主要目的是為了排除隱藏的心肺疾病, 排查消化道異常等。 如果有不確定的發現, 會交班給後面的醫生繼續觀察;如果發現需要進一步檢查的情況, 多數會收入新生兒科。 此時會監測黃疸的變化, 包括目測和用經皮測疸儀。
第四:
出院前體檢:一般與每日查房並行,
第五:
42天體檢:包括再次體格測量判斷嬰兒回家後的營養、生命體征的觀察、一般專案的體檢, 回答家長的諮詢。
新生兒嬰兒出生後的常規護理項目包括:體格測量, 包括體重、身長和頭圍, 在生後一小時內完成;維生素K1注射和眼藥水, 生後一小時;臍帶處理;體溫測量;餵養;生命體征觀察;洗浴;疾病篩查;免疫接種。
1、複雜型先天性心臟病:我們曾經遇到出院後嬰兒發現複雜先天性心臟病的病例, 這些複雜的先天性心臟病通過孕期的超聲大排畸篩查也還是會有漏診的。 先天性心臟病的發生率大約2%-3%, 其中複雜型占10%-15%。 復旦大學兒科醫院黃國英教授曾通過研究顯示,
2、先天性髖關節發育問題(DHH):目前國際通行的做法是先通過高危病史和體檢發現疑似病例, 然後選擇性進行超聲檢查, 可以排查絕大多數病例。 調查顯示,
3、聽力篩查:這是國家規定的普查項目, 一般在出院前完成。 第一次大約10個嬰兒中有2-3個沒有通過, 一般我們會安排42天複查, 第二次也是大約10%不能通過, 此時需要到專科醫院耳鼻喉科進行排查聽力問題, 而這些兩次沒有通過的嬰兒中, 大約40個嬰兒會有一名確診為聽力喪失。
4、代謝病篩查:這也是國家規定的普查項目, 一般在出院前完成采血。 血標本會送到專門的機構進行監測。 如果在生後2-3周內沒有接到關於這個專案的電話, 說明是正常的。