埃裡希體病

1病因

埃裡希體是絕對細胞內寄生菌， 在淋巴細胞和嗜中性細胞中形成小的胞漿包涵體。 人被蜱叮咬， 有時與攜帶有蜱的狗接觸而被感染。 在美國， 大多病例發現于東南和中南地區。 在美國對人致病的埃裡希體有兩種：E.chaffeenis引起人類單核細胞性埃裡希體病和E.phagocytophilia及其相關病原體引起人類粒細胞埃裡希體病.E.canis目前認為會引起人類單核細胞性埃裡希體病。

2臨床表現

不管是什麼種引起感染， 症狀和體征是相同的， 雖然存在無症狀感染， 但大多病例在被蜱咬後12天突然發病， 伴發熱， 寒顫， 頭痛和疲乏， 某些患者產生斑丘疹或瘀斑疹，

但E.canis很少引起出疹， 腹痛， 嘔吐和腹瀉， 血液學和肝異常包括白細胞減少， 血小板減少和肝功能異常， 特別是轉氨酶升高。

目前埃裡希氏病主要發生於美國， 男性比女性更易感染， 大多數人在出現症狀前4周有過蜱叮咬史， 主要臨床特徵有急性發熱， 頭痛， 厭食， 肌痛， 惡寒/寒戰， 噁心/嘔吐， 體重減輕， 最近， 從人分離到的E.chaffesis與犬埃裡氏體之間的抗原性十分密切。

3檢查

1.血液學和肝異常

包括白細胞減少， 血小板減少和肝功能異常， 特別是轉氨酶升高。 血清學試驗和PCR可以幫助早期診斷。

2.病原分離鑒定

4診斷

根據病因， 症狀和相關檢查即可診斷。

5鑒別診斷

1.腦膜炎球菌敗血症

腦膜炎球菌敗血症的皮疹， 在亞急性時為粉紅色，

斑疹， 斑丘疹或瘀點;在暴發型時為瘀點融合或瘀斑， 腦膜炎球菌出疹在急性期發展迅速， 瘀斑觸診感覺柔軟;而立克次體疹常在發熱第4天出現， 幾天內逐漸變成瘀斑。

2.風疹

出疹從面部開始， 然後擴散到軀幹和四肢並很快融合;風疹的疹子常呈散在性。 風疹還伴有耳後淋巴結腫大， 無全身中毒體征。

3.鼠型斑疹傷寒

疹子為非紫色， 非融合狀態且不廣泛;腎和血管併發證不常見， 要進行特異性血清學診斷， 治療不應等待到鑒別診斷完成以後。

4、流行性虱傳斑疹

傷寒引起與埃裡希體病相似的嚴重的生理和病理異常反應， 包括外周迴圈衰竭， 休克， 發紺， 瘀斑皮膚壞死， 指(趾)壞疽， 氮血症， 腎衰竭， 譫妄和昏迷。 流行性斑疹傷寒的疹子首先出現在腋窩和軀幹，

隨後擴散到四肢， 很少出現於手掌， 腳底和面部。

5、恙蟲病

立克次體痘， 偶然斑點熱會有局部焦痂， 流行史常有助鑒別。

6治療

蜱蟲咬傷後如發現切勿自行取出， 及時去醫院取出。 蜱將頭鑽入皮膚內時頭有倒勾越拉越緊， 自行取出容易將頭留著皮膚內繼續感染。 再去醫院取頭極為麻煩。

治療最好在診斷確立之前就開始。 治療開始早， 患者反應迅速且良好;治療延誤， 易產生嚴重併發證， 包括病毒、真菌的重疊感染和死亡。

1.全身治療

口服或靜注四環素、強力黴素。 氯黴素也可使用， 治療至少持續7天。

鹽酸吐根堿， 深部肌肉注射， 連續6～9天為1療程， 重複治療要在20～30天以後。

出現全身中毒症狀要給予抗組胺藥或皮質類固醇。

出現蜱麻痹或蜱咬熱要及時進行搶救。 如傷面有繼發感染要進行抗炎治療。

2.局部治療

在傷口周圍以2%鹽酸利多卡因作局部封閉， 亦有人用胰蛋白酶2000u加生理鹽水100mL濕敷傷口， 能加速傷口的癒合。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於埃裡希體病的相關知識， 我們知道了埃裡希體病的臨床表現為外周迴圈衰竭， 休克， 發紺， 瘀斑皮膚壞死， 指(趾)壞疽， 氮血症， 腎衰竭， 譫妄和昏迷。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。