心絞痛的分型有哪些

臨床上常將除穩定型心絞痛之外的所有類型的心絞痛及冠脈成形術後心絞痛、冠脈旁路術後心絞痛等歸入“不穩定型心絞痛”。 此外， 惡化型心絞痛及各型自發性心絞痛有可能進一步發展為心肌梗死， 故又被稱為“梗死前心絞痛”。 下面介紹一下心絞痛的分型有哪些。

心絞痛主要分為穩定型勞累型心絞痛、初髮型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞後心絞痛和混合性心絞痛。 一般 說來， 以穩定型勞累型心絞痛病情較輕， 預後也較好， 混合型次之， 而其他各型病情則較重，

故有人把這幾類型的心絞痛統稱為不穩定型心絞痛。

所謂穩定型勞累型心絞痛的主要特點是心絞痛發作的頻度、誘因、疼痛的性質和部位以及持續的時間基本一樣， 在1～3個月內無改變。 初髮型是指病人過去未發生過心絞痛或心肌梗塞， 初發後不到一個月， 故病人相當緊張， 少數病人可能發展為惡化型心絞痛， 甚至心肌梗塞。 惡化型亦稱進行型， 是 指原有穩定型的病人， 在3個月內疼痛的頻度、程度、誘因經常變動， 並進行性惡化， 疼痛加劇， 時間延長， 可超過10分鐘， 用硝酸甘油後也不能立即完全消除， 表明冠狀動脈病變有所發展， 可能發展為心肌梗塞。

臥位型是指在休息時或熟睡時發生的心絞痛， 發作時間較長，

症狀也較重， 疼痛劇烈難忍， 病人煩躁不安， 服硝酸甘油療效不明顯， 預後差， 可發展為急 性心肌梗塞及發生嚴重心律失常。 變異型與臥位型相似， 經常在夜間發作， 但發作時心電圖表現不同， 預後不佳， 多會發生心肌梗塞。 中間型亦稱為冠狀動脈功能不 全， 發作時間長達30分鐘到1小時以上， 常在休息時或睡眠中發生， 病情嚴重， 常是心肌梗塞的前奏。 梗塞後心絞痛是指在急性心肌梗塞後不久發生的心絞痛， 提 示很有可能再次發生心肌梗塞。

混合性心絞痛是指穩定型勞累型與不穩定型混合或交替出現， 兼有兩型的臨床表現。