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顧伯華硬皮病醫案

邱××, 女, 52歲。 1972年12月30日初診:患硬皮病6~7年, 皮損以四肢末端、額、頸、胸、背為主, 不出汗, 吞咽順利, 呼吸尚可, 腰脊關節活動不利, 伴有酸痛。 苔薄舌淡, 脈沉細。 腎陽不足, 衛外不固, 風寒之邪, 阻於肌膚, 絡脈痹塞不通, 營衛不和而成。 擬溫經散寒, 補腎陽, 和營衛, 開腠理。

處方:淨麻黃9克, 大熟地6克, 川桂枝9克, 杜紅花9克, 全當歸9克, 仙靈脾15克, 肉蓯蓉15克, 鎖陽15克, 補骨脂15克, 菝葜30克, 生甘草9克。

外用:川楝子60克, 花椒30克, 食鹽炒後布包, 乘熱時熨。

服藥1月, 病情穩定, 考慮經絕期發病, 與沖任不調有關。 前方加鹿角粉3克(分吞)。 複方當歸注射液(4毫升)肌肉注射,

每日1次。 服中藥2個月, 自覺肌膚發熱, 額部出汗較多, 胸、腋下、手背皮膚較前柔軟, 肢端動脈痙攣現象好轉。 唯關節仍酸痛, 乃血脈失養, 風邪滯留之故。 仿“治風先治血, 血行風自滅”之意, 前方去鎖陽、菝葜。 加丹參15克、炙地龍9克。 加用低分子右旋醣酐500毫升, 靜脈滴注, 每週2次。 又一月, 手指潰瘍癒合, 各種症狀均好轉。

按:中醫認為, 本病是絡脈閉塞, 肌膚失養, 風寒所阻而成。 其中腎陽不足, 衛外不固是重要內因。 所以用溫補腎陽之鹿角、蓯蓉、仙靈脾、鎖陽, 活血通脈之丹參、當歸、紅花、地龍, 溫散風寒之麻黃、桂枝。 再加上改善微循環, 增加血流量的低分子右旋醣酐。 因此, 在3個月內, 能取得比較滿意的效果。

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