【概述】
小兒汗證， 是指小兒在安靜狀態下， 全身或局部出汗過多為主的病證。 汗證有盜汗與自汗之分， 夜間入睡後汗出， 醒後汗止者為盜汗；白天安靜狀態下， 或稍作活動即汗出較多者為自汗。 汗證多見於嬰幼兒和學齡前期兒童， 尤其平素體質虛弱者， 則更易發生汗證。 嬰幼兒睡後頭部微有汗出， 以及氣候炎熱， 衣被過厚， 劇烈活動， 乳食過急等導致的汗出， 均屬正常生理現象， 不為病態。 汗證為中醫病證， 在西醫學常見症狀“多汗”中有相關記載。
【病因病理】
汗是人體五液之一， 為心所主， 由陽氣蒸化津液，
【診斷要點】
1、小兒在安靜狀態下， 全身或局部汗出很多。
2、寐則汗出， 醒則汗止者稱盜汗；白天安靜狀態或稍事活動汗出者稱自汗；但頭汗出較多則可稱頭汗。
3、需除外因傳染病、風濕熱、結核病等引起的汗出。
【辯證分型】
1、表虛不固症狀：全身自汗或盜汗， 以頭部、肩背部明顯， 動則尤甚， 面色少華， 肢端欠溫， 容易感冒， 舌質淡， 苔薄白， 脈細弱。
證候分析：肺脾氣虛， 衛外不固， 津液外泄測發為汗證。
2、營衛不和症狀：自汗為主， 遍體汗出， 微寒怕風， 時有低熱， 精神疲倦， 納呆食少， 舌質淡紅， 苔薄白， 脈緩。
證候分析：營衛失和， 衛氣不能外固， 營陰不能內守， 津液無以固斂， 故遍身汗出， 微寒怕風， 或伴低熱。 營衛不和， 源由正氣不足， 病後體虛失調， 故見精神疲倦， 納呆食少。 舌淡紅苔白， 脈緩， 均為營衛不和之象。
3、氣陰兩虛症狀：盜汗為主， 也可盜汗、自汗並見， 體弱神萎， 心煩少寐， 手足心熱， 口幹低熱， 舌質淡少苦， 或見花剝苔（地圖舌）， 脈細軟。
證候分析：素體氣陰兩虛， 或病後失調所致， 氣虛不能斂陰，
4、脾胃積熱症狀：自汗盜汗， 面黃形瘦， 納呆口臭， 腹脹腹痛， 大便秘結， 或大便臭穢， 小便色黃或如米紺泔， 時有低熱， 睡眠不寧， 舌苦黃膩， 脈滑稍數。
證候分析：脾胃積熱， 熱蒸津液， 故見自汗盜汗。
脾胃不健， 易食滯內停， 故納呆口臭， 腹脹便秘， 大便臭穢。 脾胃受損， 脾虛失運， 飲食化生氣血受礙， 故面黃形瘦。 宿食不化， 清濁不分， 小便色如米泔。 苔黃膩， 脈滑稍數， 均為脾胃積熱之象。
【分型治療】
1、表虛不固治則：益氣團表。
主方：玉屏風散加減。
加減：汗出較多，
主方分析：玉屏風散為益氣團表止汗的要方。 方中黃芪補氣固表， 為本方之主藥；白術益氣健脾；防風則可走表而祛風邪。 玉屏風散可預防感冒， 也是其功效之一。
處方舉例：
黃芪10克 太子參10克 白術10克 茯苓10克 浮小麥30克 牡蠣30克（先煎）龍骨30克（先煎）紅棗5枚 防風10克 甘草6克
2、營衛不和治則：調和營衛。
主方：桂枝東加減。
加減：汗多不止， 加龍骨30克（先煎）、牡蠣30克（先煎）；神倦納呆， 加黃芪10克、黨參10克；時有低熱， 加銀柴胡10克、地骨皮10克。
主方分析：枝枝湯不僅為治感冒之劑， 也是調和營衛的要方。 方中枝枝溫經通陽， 芍藥斂和營， 生薑助桂枝和衛， 大棗助芍藥以養營，
處方舉例：
桂枝6克 芍藥10克 紅棗5枚 生薑2片龍骨30克（先煎）牡蠣30克（先煎）碧桃幹10克 黃芪10克 五味子6克 甘草6克
3、氣陰兩虛治則：益氣養陰。
主方：生脈散加減。
加減：神萎體弱， 加黃芪10克、白術10克、茯苓10克；心煩低熱， 手足心熱， 加泰艽10克、生地10克；睡眠不甯， 加合歡皮10克、棗仁10克；口渴欲飲， 加石斛10克、蘆根30克。
主方分析：生脈散為益氣生津之要方。 方中人參大補元氣， 麥冬養陰清熱， 五味子斂汗生津。
處方舉例：
黃芪10克 太子參10克 白術10克 茯苓10克 生地10克 牡蠣30克（先煎）五味子6克 麥冬10克 浮小麥30克 甘草6克
4、脾胃積熱治則：清熱瀉脾。
主方：瀉黃敬加減。
加減：尿少， 苔黃膩， 加滑石10克（包煎）、車前草15克；汗漬色黃， 加佩蘭10克、茵陳10克；納呆口臭， 加萊菔子10克、連翹10克。
主方分析：本方為清泄脾胃積熱之要方。 方中石膏、山桅清泄脾胃積熱，防風疏散夥熱，董香化濕和中，甘草調和諸藥。
處方舉例：
藿香10克 佩蘭10克 生石膏30克 山梔10克 防風10克 白術10克 茯苓10克 牡蠣10克（先煎）連翹10克 甘草6克
【中成藥】
1、清身仗沖劑：每日3次，每次1包沖服。適用于氣陰兩虛。
2、龍牡壯骨沖劑：每日2次，每次1包沖服。用於各類汗證，對有佝僂病患兒更合適。
3、黃芪止汗沖劑：每日2次，每次1包沖服。適用于營衛不和。
【簡便方】
1、碧桃幹10克，糯稻根15克，紅棗10枚，水煎服。用於各類汗證。
2、浮小麥、麻黃根各15克，鳳凰衣10克，水煎服。用於各類汗證。
3、五倍子粉適量，溫水或醋調成糊狀，每晚臨睡前敷臍中，用橡皮膏固定。用於盜汗。
【注意事項】
1、患兒宜多曬太陽，戶外活動，增強體質。
2、積極治療各種急、慢性疾病，並注意病後調理。
3、患兒勤換衣被，保持皮膚清潔與乾燥。汗後避免直接吹風，慎用辛散藥物。
方中石膏、山桅清泄脾胃積熱，防風疏散夥熱，董香化濕和中，甘草調和諸藥。處方舉例：
藿香10克 佩蘭10克 生石膏30克 山梔10克 防風10克 白術10克 茯苓10克 牡蠣10克（先煎）連翹10克 甘草6克
【中成藥】
1、清身仗沖劑：每日3次，每次1包沖服。適用于氣陰兩虛。
2、龍牡壯骨沖劑：每日2次，每次1包沖服。用於各類汗證，對有佝僂病患兒更合適。
3、黃芪止汗沖劑：每日2次，每次1包沖服。適用于營衛不和。
【簡便方】
1、碧桃幹10克，糯稻根15克，紅棗10枚，水煎服。用於各類汗證。
2、浮小麥、麻黃根各15克，鳳凰衣10克，水煎服。用於各類汗證。
3、五倍子粉適量，溫水或醋調成糊狀，每晚臨睡前敷臍中，用橡皮膏固定。用於盜汗。
【注意事項】
1、患兒宜多曬太陽，戶外活動，增強體質。
2、積極治療各種急、慢性疾病，並注意病後調理。
3、患兒勤換衣被，保持皮膚清潔與乾燥。汗後避免直接吹風，慎用辛散藥物。