【概述】
尿失禁(incontinence of urine)是由於膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力,
使尿液不自主地流出。
【病因學】
病史是診斷尿失禁的一個重要部分。
尿失禁的病因可分為下列幾項:①先天性疾患,
如尿道上裂。
②創傷,
如婦女生產時的創傷,
骨盆骨折等。
③手術,
在成人為前列腺手術、尿道狹窄修補術等;兒童為後尿道瓣膜手術等。
④各種因引起的神經原性膀胱。
【臨床表現】
尿失禁的臨床表現可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
充溢性尿失禁是由於下尿路有較嚴重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿瀦留,
當膀胱內壓上升到一定程度並超過尿道阻力時,
尿液不斷地自尿道中滴出。
這類患者的膀胱呈膨脹狀態。
無阻力性尿失禁是由於尿道阻力完全喪失,
膀胱內不能儲存尿液,
患者在站立時尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起,
排尿依靠脊髓反射,
患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁),
排尿沒有感覺。
急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起,
患者有十分嚴重的尿頻、尿急症狀。
由於強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。
壓力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。
引起這類尿失禁的病因很複雜,
需要作詳細檢查。