病因
1.先天性因素
很多原因都可引起髕股關節關節兩部分對合不良， 如髕骨發育障礙， 位置異常及股骨髁大、小異常， 膝關節內、外翻及脛骨外旋畸形等， 均可使髕骨不穩定， 產生髕骨半脫位或側傾， 在髕骨滑動過程中， 髕股關節面壓應力過度集中於某一部位， 成為慢性損傷的基礎。
2.後天性因素
主要與勞動、運動姿勢與強度等有關， 膝關節處於35°～50°半曲膝姿勢時， 會明顯增加髕骨半脫位或側傾， 以致加重髕股關節的外側磨損， 如自行車、爬山、滑冰等的訓練， 是本病的常見原因。 膝關節長期在大強度負荷(包括過度肥胖狀態下)運動，
臨床表現
任何年齡段都可出現， 運動員和中老年女性患者為多見， 許多小孩得的所謂“生長痛”者， 常與本病有關。 青少年在早期階段， 表現為膝關節前側疼痛， 休息後好轉， 隨病程延長， 疼痛時間多於緩解， 下樓時加重， 嚴重時常需側身橫著下樓， 下樓或行走時常突然無力摔跤， 俗稱“打軟腿”， 膝關節怕冷， 膝關節可反復腫脹積液， 常誤診為“風濕”。 病情進一步發展加重時， 下蹲困難， 夜間疼痛， 而影響睡眠和正常生活。 晚期由於磨損嚴重， 膝關節不能完全伸直， 關節腔內可出現關節積水和游離體， 造成關節內絞鎖， 突然卡住關節等。
檢查
典型查體所見為髕骨碾磨試驗(+);有磨檫音，
臨床X線檢查常有不同程度的骨質增生， X線軸位檢查可見髕骨側傾或半脫位(圖2箭頭所示)，
外側間隙變窄， 髕股關節外側過量長期的磨損， 會造成相應關節軟骨下骨硬化， 髕骨側位X線片可見“月芽樣”骨硬化影(圖3箭頭所示)。 CT或磁共振(MRI)， 也可看到髕骨軟骨破壞現象
診斷
上述臨床症狀加上典型的膝關節軸位檢查可見髕骨側傾或半脫位， 髕股關節外側間隙變窄， 即可診斷。
鑒別診斷
髕骨軟化症常誤診為半月板損傷、“缺鈣”、“風濕”。
治療
1.非手術療法
(1)藥物治療西樂葆、扶他林、泰諾林等等， 但藥物只是止疼不治病， 因為得病的根源--股四頭肌內側頭髕骨的磨損繼續在進行，
(2)體療伸膝繃勁操如圖4箭頭所示， (已有膝關節伸不直的， 在膝關節上負加5-6斤重的沙袋助壓)。 但它無法單獨鍛煉加強股四頭肌內側頭， 只作為輔助治療手段， 具體做法：膝上放5--6斤沙袋(加熱或不加熱均可)， 曲膝30度， (因為曲膝30度時， 鍛煉加強股四頭肌內側頭為主)然後用力向下繃勁5秒， 放鬆， 間隔5~6秒鐘， 再重複下一次， 每天練習2、3次， 每次半個小時。
2.手術治療
手術治療的目的為了克服髕骨向外側傾或半脫位， 試圖從根本上解除髕骨軟化症發病的病因。
(1)膝關節支持帶的外側松解， 內側重疊縫合。
(2)韌帶轉移法。
(3)脛骨結節內移術或截骨術。 這些過去使用了幾十年的方法，
3.關節鏡治療
是檢查治療髕骨軟化症中後期病例的一個不錯的方法， 但單純的“刨削術”， 已證明效果不佳， “膝關節外側支持帶的松解術”有短期效果， 但不能持久， 容易復發， 因切開的支持帶容易結疤粘連回去。
4.選擇性股四頭肌電刺激療法
其治療的原理是用BZY-髕骨軟化症治療儀選擇性刺激股四頭肌內側頭， 使其單獨收縮鍛煉強壯， 使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡， 阻斷髕骨軟化症發病惡性循環。 效果不錯， 治療儀治療時， 肉眼可見四頭肌內側頭肌肉隆起， X線片可見髕骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。
外側支持帶的松解術加選擇性股四頭肌內側頭肌肉電刺激， 有望解決髕骨軟化症這一難題。
預防
關鍵要瞭解得病根本原因， 採取科學的保健和治療方法並應及早進行。
1.認識髕骨軟骨的生理性磨損規律
年齡意味著磨損：15歲以前：膝關節處於發育階段， 疼痛多發在膝關節附近， 小孩的所謂“生長痛”多見。 15歲～30歲：膝關節處於“完美狀態”， 不知疲倦地用。 但能緩衝衝擊髕骨軟骨僅是3～5毫米厚， 由於無神經分佈， 不知痛或疼痛1～2天自然“好了”， 所以在15～50歲很長一段時間無“預警信號”。 30歲～40歲：有輕度磨損， 為脆弱期， 可出現短期的膝關節酸痛， 不引人注意。 40歲～50歲：經常在走遠路後， 膝關節就出現酸痛， 應該開始保養關節了。 50歲以上：膝關節疼痛常發而明顯，軟骨快全層磨損，關節炎開始發生(它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點的信號)。人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就開始了。45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%，可見自然磨損進展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關節的保健應及早進行。有髕骨軟化症要及早矯正髕股關節關節兩部分對合不正常，不要症狀重了才治療。
2.避免劇烈運動
避免不科學的持續性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關節屈曲位負重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強膝關節力量和耐力的活動，這絕對不適合髕骨軟化症患者，因為在屈膝35°～50°範圍內髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做後症狀加重。人們要懂得如何避免不正當的膝蓋負重：躺下時，膝蓋的負重幾乎是0。站起來和走路時負重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時候，是3～4倍。跑步時，則是4倍。打球時，膝蓋的負重大約是6倍。蹲和跪時，膝蓋的負重大約是8倍。
3.保持合適體重
保持合適體重以降低作用於膝關節上的重力，上面已談了肥胖也會增加膝關節的退行性疾病的危險。
4.股四頭肌與老年人膝關節穩定性的關係
國外已有文獻報導關節周圍肌肉較強壯、發達時，關節的骨性關節炎發病率可降低80%，發生時間也較晚。我們都知道，股四頭肌內側頭在膝關節最後30度伸直和鎖定膝關節、保持膝關節穩定性方面起著重要的作用，它的強壯和發達有利於穩定膝關節，不但可治療髕骨軟化症還可減少膝關節內不正常的撞擊，可減少骨性關節炎發病率，保持膝關節正常。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於髕骨軟化症的相關知識，我們知道了髕骨軟化症的臨床表現為膝關節前側疼痛，休息後好轉，隨病程延長，疼痛時間多於緩解，下樓時加重，嚴重時常需側身橫著下樓。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
50歲以上：膝關節疼痛常發而明顯，軟骨快全層磨損，關節炎開始發生(它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點的信號)。人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就開始了。45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%，可見自然磨損進展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關節的保健應及早進行。有髕骨軟化症要及早矯正髕股關節關節兩部分對合不正常，不要症狀重了才治療。2.避免劇烈運動
避免不科學的持續性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關節屈曲位負重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強膝關節力量和耐力的活動，這絕對不適合髕骨軟化症患者，因為在屈膝35°～50°範圍內髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做後症狀加重。人們要懂得如何避免不正當的膝蓋負重：躺下時，膝蓋的負重幾乎是0。站起來和走路時負重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時候，是3～4倍。跑步時，則是4倍。打球時，膝蓋的負重大約是6倍。蹲和跪時，膝蓋的負重大約是8倍。
3.保持合適體重
保持合適體重以降低作用於膝關節上的重力，上面已談了肥胖也會增加膝關節的退行性疾病的危險。
4.股四頭肌與老年人膝關節穩定性的關係
國外已有文獻報導關節周圍肌肉較強壯、發達時，關節的骨性關節炎發病率可降低80%，發生時間也較晚。我們都知道，股四頭肌內側頭在膝關節最後30度伸直和鎖定膝關節、保持膝關節穩定性方面起著重要的作用，它的強壯和發達有利於穩定膝關節，不但可治療髕骨軟化症還可減少膝關節內不正常的撞擊，可減少骨性關節炎發病率，保持膝關節正常。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於髕骨軟化症的相關知識，我們知道了髕骨軟化症的臨床表現為膝關節前側疼痛，休息後好轉，隨病程延長，疼痛時間多於緩解，下樓時加重，嚴重時常需側身橫著下樓。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
