變應性皮膚血管炎是指發生於真皮細小血管的白細胞碎裂性血管炎;其發病與感染性免疫及藥物過敏有關;臨床上除了發生紫癜性斑丘疹外， 還可見到紅斑、水皰、血皰及大小不等的皮下結節， 多伴有不規則發熱、疲乏及肌肉關節酸痛。
診斷
一、病史
(一)多見於青壯年人;
(二)發病前1～2周常有感染史;
(三)自覺患處瘙癢、燒灼或疼痛;
(四)常有不規則發熱、頭痛、疲乏及肌肉關節酸痛等全身症狀;
(五)病程慢， 可反復發作。
二、體征
(一)皮疹好發於下肢踝關節周圍及足背， 也可見於臀部、背部及雙上肢， 常呈對稱分佈;
(二)主要損害為紫癜性斑丘疹， 壓之不褐色， 也可見到水腫性紅斑、丘疹、紫癜、水皰、血皰、淺表小結節及潰瘍;
(三)小腿及踝部可有水腫;
(四)關節腫痛常見;
(五)少數會有系統損害， 以腎炎最常見， 也可累及消化系統、呼吸系統及神經系統。
三、實驗室檢查
(一)血常規：外周血白細胞總數可增高， 部分病例嗜酸性粒細胞可增高;嚴重者有貧血及血小板計數減少;
(二)尿常規：腎臟受累者出現蛋白尿、血尿及管型尿;
(三)血沉：多數加快;
(四)免疫學檢查：血清c反應蛋白可陽性， γ-球蛋白可增高， 可有低補體血症;
(五)肝功能可能異常， x線胸片可示異常。
四、組織病理
病變主要發生在真皮上部毛細血管後微靜脈， 嚴重者可累及真皮深部及皮下組織。 表現為血管內皮細胞腫脹，
五、鑒別診斷
需與丘疹壞死性結核疹、結節性多動脈炎及血小板減少性紫癜等鑒別。
治療
一、治療原則
(一)尋找病因， 治療潛在感染灶;必要時臥床休息;
(二)抑制炎症滲出， 促進皮疹消退;
(三)病情輕者給予抗組胺藥治療;
(四)病情重者採用糖皮質激素及雷公藤多甙片治療;
(五)頑固性病例可選用秋水仙堿或細胞毒類免疫抑制劑。
二、治療方法
(一)抗組胺藥：可選用腦嗌嗪、賽庚定及西可韋等治療;
(二)氨苯碸：每次20～50mg， 每日2次;
(三)雷公藤多甙片：每次20mg，
(四)糖皮質激素：可用強的松每次15～20mg或阿賽松每次8～12mg， 每日2次;病情控制後1周開始減量;減至每日或隔日強的松5～l 0mg時維持2周;
(五)抗生素：有發熱或有感染征時， 可選用紅黴素0.25克， 每日4次或乙醯螺旋黴素0.2～0.3克， 每日4次;
(六)秋水仙堿：每次l mg， 每日2～3次。
