心臟病的安全用藥應該注意哪些方面

心臟驟停是一種非常可怕的事情， 一旦突然停止對心臟的危害是很大的， 心臟驟停內科急症， 80％是由於心電功能異常而引起的， 必須及時救治。 但是， 在臨床救治的過程中發現， 有五類藥物使用不當可以誘發或加重心臟病變， 甚至引起心臟驟停， 因此應該引起廣大醫務工作者的重視。 那麼， 心臟病的安全用藥應該注意哪些方面?

第一類：作用於心臟的藥物

多數能導致心源性猝死的藥物都屬於這一類。 治療心力衰竭的藥物如洋地黃、地高辛。 目前傾向於小劑量治療， 若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物，

可出現“洋地黃中毒”， 再貽誤治療， 會因心室纖顫而導致死亡。

抗心律失常藥物可分為四類， 使用不當均會導致心律失常。 如奎尼丁是治療心律失常的重要藥物， 然而當血液中的藥物濃度超過6ug/ml時， 就會出現室性陣發性心動過速， 甚至心室顫動。 心房顫動病人用該藥治療時可誘發心房內血栓脫落， 引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡， 這種現象稱為“奎尼丁暈厥”。 利多卡因、苯妥英鈉用於治療心律失常時， 若用藥過量或靜脈注射過快， 會導致血壓下降或心搏驟停， 嚴重者會因迴圈衰竭而死亡。 另外， 有些藥物同時使用也有心臟驟停的風險， 如普萘洛爾和維拉帕米， 兩者均有鈣通道阻滯作用，

抑制心臟， 如果並用此種效應就會加強， 可引起心臟驟停。 作用於交感、副交感神經系統的藥物如多巴胺、腎上腺素等。 心臟在神經-體液平衡的條件下才能有效發揮泵的作用， 如心臟由於血管活性藥物引起交感神經或迷走神經過度興奮， 將導致心臟自律性興奮性發生變化。

第二類：平喘藥

氨茶鹼是能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎症狀的藥物， 應用過量或用於快速靜脈注射， 可導致竇性心動過速， 呼吸窘迫者會引起室顫。 故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者， 應當慎用氨茶鹼。 另外還有廣泛應用于哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑， 該藥速效方便， 又因作用時間僅1小時左右， 故病人常需反復多次應用。

但如果過度應用可提高心肌興奮性， 甚至招致心室顫動而猝死。 冠心病及甲亢者慎用。

第三類：抗瘧疾藥物

氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物， 有類似奎尼丁樣作用， 大劑量應用可致心動過緩、心律失常、血壓下降， 甚至引起急性心源性腦缺氧綜合征， 導致病人死亡。 另外， 瘧疾發作期一次大量用藥， 可發生不可逆性休克而導致猝死。 故該藥對年老及器質性心臟病患者禁忌。

第四類：抗抑鬱藥物

如丙米嗪除抗抑鬱作用外， 能降低血壓， 易致心律失常。 近來證明， 它對心肌有奎尼丁樣作用， 因此慎用。

第五類：鉀鹽、鈣劑等補充電解質類藥物

電解質是維持心肌電生理功能的重要成分， 血濃度過高或過低都會引起心臟驟停。

嚴重高血鉀對心臟有抑制作用， 引起心肌細胞的興奮性降低， 可直接導致心搏停止;嚴重腹瀉病人鉀的大量丟失， 可引起嚴重低血鉀， 如不及時補充可引起室性心律失常而導致心室顫動。 低血鈣， 可使心肌收縮力減弱， 產生室內傳導阻滯而導致心臟驟停。

最後， 專家特別提醒， 心臟病患者不要亂用藥， 不要亂投醫， 的了心臟病壓及時的到醫院檢查， 及時做到正確的治療。