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問題 【心血管科】 15

新生兒心臟病的症狀

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2015-12-08 先天性心臟病是指在人胚胎發育時期(懷孕初期2-3個月內),由於心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常,或出生後應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會,絕大多數需手術治療.主要分為房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導管未閉,肺動脈瓣狹窄,法洛四聯症,完全性大動脈轉位.指導意見:先天性心臟病有以下常見症狀,但輕症先天性性心臟病可無明顯症狀.青紫:青紫是青紫型先天性心臟病(如大血管錯位,法樂氏四聯症等)的突出表現.可於出生後持續存在,也可於出生後三至四個月逐漸明顯,在口唇,指(趾)甲床,鼻尖最明顯.而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉)平時並無青紫,只是在活動,哭鬧,屏氣或患肺炎時才出現青紫,晚期發生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現持續青紫.心臟雜音:多數先天性心臟病都可聽到雜音,這種雜音比較響亮,粗糙,嚴重者可伴有胸前區震顫.心臟雜音多在就診時被醫生發現.部分正常兒童可有生理性雜音.體力差:由於心功能差,供血不足和缺氧所致,重症患兒在嬰兒期即有餵養困難,吸吮數口就停歇,氣促,易嘔吐和大量出汗,喜豎抱,年長兒不願活動,喜蹲踞,活動後易疲勞,陣發性呼吸困難,缺氧嚴重者常在哺乳,哭鬧或大便時突然昏厥,易出現心衰.易患呼吸道感染:多數先天性心臟病由於肺血增多,平時易反復患呼吸道感染,反復呼吸道感染又進一步導致心功能衰竭,二者常常互為因果,成為先天性心臟病的死亡因素或病因.發育差:先天性心臟病多有發育遲緩,有青紫者尤其明顯,嚴重者智力發育也可能受影響.其它症狀:先天性心臟病如有左心房擴大或肺動脈壓迫喉返神經,則自幼哭聲嘶啞,易氣促,咳嗽;合併其它畸形,如先天性白內障,唇齶裂和先天愚型等;心室增大可致心前區隆起,胸廓畸形;持續青紫者可伴有杵狀指,多在青紫出現後1~2年形成.
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