一、糖尿病心衰的晚期症狀
二、糖尿病合併心力衰竭的檢查診斷
三、糖尿病合併心衰的治療
糖尿病心衰的晚期症狀
1、糖尿病心衰的晚期症狀
早期症狀不明顯。 如果病情進一步發展。 可出現體循環淤血的症狀和體征,消化道表現為上腹飽脹、噁心、嘔吐、便秘、心慌、氣短。 嚴重可出現發紺、頸靜脈充盈、心臟擴大、水腫、漿膜腔積液等心理衰竭的臨床表現。
2、糖尿病心衰的簡介
心衰患者如合併糖尿病,預後更差。 SAVE、VALIANT和CHARM研究結果均發現,糖尿病患者心衰入院率約為非糖尿病患者的2倍。 SOLVD研究顯示,合併糖尿病的心衰患者的生存率顯著降低。
從降低心衰風險看糖尿病患者的血糖控制策略2015年發表的一項納入14項降糖藥物心血管安全性研究涉及95 502例糖尿病/糖尿病前期患者的薈萃分析表明,降糖治療對心衰的影響不同於主要不良心血管事件(MACE)。 心衰入院是一種常見的影響糖尿病預後的重要心血管併發症;一些降糖藥物有明確的增加心衰風險證據,這也應被看作是對心血管預後的不良影響;我們有理由相信,心衰應該是新型降糖藥物心血管預後評估的重要組成部分。
3、糖尿病心衰吃什麼
3.1、桂圓百合粥——功效:適用於心衰有氣虛、陰虛、血虛表現,心悸有氣虛、陰虛表現,經常氣短者。 配料:龍眼肉、百合各15～30克,大棗6枚,糯米100克,白糖適量。 製作:將上5味共煮為粥。 用法:早、晚服食。
3.2、人參茯神粥——功效:適用於心氣不足症見心悸氣短、疲乏無力者。 配料;人參3克,茯神9克,陳皮3克,炒酸棗仁15克。 製作:煎湯。 用法:代茶飲。
3.3、洋參益心膏——功效:適用于心陰不足症見心悸心煩、失眠多夢,口乾咽燥者。 配料:西洋參30克,麥冬150克,炒酸棗仁120克,龍眼肉250克。 製作:將上述4味用水煎3遍,合併濾液,濃縮,兌適量煉蜜收膏。 用法:每日早、晚各服15～30克。
3.4、萬年青飲——功效:強心利尿、清熱解毒。 適用于一般慢性心力衰竭的病人。 配料:萬年青3～5克(鮮品9～15克),大棗8枚。 製作:將2者用水煎。
糖尿病合併心力衰竭的檢查診斷
1、實驗室檢查：顯示血糖增高、可有血脂異常,如有糖尿病腎病,則尿蛋白出現,尿素氮升高,血肌酐增高。 如因感染導致心力衰竭加重,可出現白細胞增高。
2、心電圖檢查：心力褒竭本身無特異性心電圖變化,但有助於心臟基本病變的診斷,如提示心房、心室肥大、心肌勞損、心肌缺血從而有助於各類心臟病的診斷;確定心肌梗死的部位,對心棒失常作出正確診斷,為治療提供依據。 若Vlptt是反映左心功能減退的指標,若Vlptt
3、超聲心電圖：採用M型、二維或多普勒超聲技術測定左室收縮功能和舒張功能。
糖尿病合併心衰的治療
除控制血糖外,胰島素還具有抗炎、舒張血管、間接改善心肌收縮功能的作用。 但另一方面,胰島素可增加水鈉瀦留從而有可能加重心衰,特別是使用大劑量胰島素時。
胰島素增敏劑：關於胰島素增敏劑的使用需要非常謹慎。 一方面,此種治療可預防和延緩胰島素的使用;而另一方面,胰島素增敏劑由於存在明顯的副作用,使其在臨床的應用非常棘手。
噻唑烷二酮類藥物(TZD)單用或與其他藥物聯用可有效降低血糖,同時具有改善血脂、減輕血管炎症、改善內皮功能等心血管益處。 然而,TZD具有增加體重和加重水腫的副作用,特別是與胰島素聯合使用時。
