怎樣診斷黑色素瘤

對於惡性黑色素瘤一般不主張術前活檢， 因活檢有促進腫瘤細胞迅速擴散的可能， 故當遇到鼻腔新生物， 其色澤較深， 呈黑色、紫褐色或淡紅色， 外觀形態呈結節狀、菜花狀或息肉狀， 觸之易出血， 又排除其他組織器官惡性黑色素瘤， 可以做出鼻腔惡性黑色素瘤的臨床診斷， 直接治療， 而不必活檢， 以免引起腫瘤轉移。 若非要取活檢不可， 切忌用咬鉗方式， 應行切除式活檢， 最好行快速切片為宜， 一經病理證實， 即將病變廣泛切除。

此外， 惡性黑色素瘤細胞形態、大小呈多樣化， 從多角形、梭形到圓形， 排列呈巢狀或漩渦狀，

組織結構不典型， 黑色素顆粒多分佈於細胞漿內， 少數分佈於細胞外， 或被吞噬細胞所吞噬。 腫瘤結構變異較大， 既可類似癌又可類似肉瘤。 本病黑色素達到一定量時病理診斷一般無困難， 但黑色素顆粒較少則可能誤診。 Lund等認為惡性黑色素瘤的s-100蛋白陽性率幾乎為100％， 對無色素者尤為重要， 近年來認為HMB45單克隆抗體對黑色素瘤細胞比s-100蛋白具有更高的特異性， 且已被採用。

惡性黑色素瘤是由合成黑色素的細胞等異常導致的， 如能早期進行手術， 90％以上可以根治；如果發現太晚， 轉移到人體其他器官組織則會威脅生命。 早期惡性黑色素瘤很容易與一般的黑痣混淆。 切片檢查能發現癌細胞， 卻容易導致癌細胞轉移，

而研究人員開發的這套新系統則可通過多項特徵資料對比作出準確判斷。

研究人員在試驗中選取了59名惡性黑色素瘤患者和188名普通長黑痣者， 將他們的患部放大圖像集中對比分析， 得出普通黑痣和惡性黑色素瘤的形狀和顏色等一系列精確資料， 以這些特徵資料作為診斷其他患者的基礎。

臨床試驗結果表明， 新系統對皮下深度達0.75毫米的惡性黑色素瘤早期患者診斷精確度高達94％， 對皮下深度0.2毫米的早期患者診斷精確度也可達74％。 在此基礎上， 研究人員計畫進一步開發通過電子郵件傳送患部圖像、遠端診斷惡性黑色素瘤的系統。