糟蒸法

急性腿膝疼痛的外治方法《保赤存真》卷五：“風腿膝患風寒濕氣， 可于夏伏天用糟坊內酒糟， 下鍋燒熱， 將布包兩包， 在患處熱炙， 冷即換， 寒濕氣出盡， 即愈。 ”

膝痛頑疾新方

膝關節滑膜積液， 腫脹疼痛久治不愈， 中醫稱為“鶴膝風”， 和西醫傷科診斷的“膝關節骨性關節炎”或為“增生性膝關節炎”相似。 主要症狀是膝關節滑膜兩側或一側腫脹， 持續性鈍痛， 屈伸功能受限， 有痛如針刺， 行走上下樓梯明顯受限， 大多遇寒疼痛加重， 得溫痛減。 此病治療頗難， 現代醫學至今無理想治癒之法， 筆者深入探究近代護陽大師吳佩衡白通四逆輩十方和業師朱良春“培補腎陽治雜病”方藥，

用兩家法合璧， 創“膝痛煎散”， 內服或內外兼治， 療效穩速， 治癒者甚眾， 充分體現傳統中醫“煎散”劑型的優勢。

“膝痛煎散”融吳朱兩家之法， 膝痛重者一方內外兼治， 方由白制天雄或白制附子、九蒸煨薑、甘草、麻黃、桂皮、油肉桂、生白芍、茯苓、炒蒼術、黃柏、防風、柴胡、仙靈脾、仙茅、山藥組成， 等量共粉過60目篩。 每日內服33~38克， 加水500~600毫升， 水開後3~5分鐘， 連湯帶藥分3~4次服。 重症者除內服之外， 加小蔥根白30枚， 炒白芥子粉30克共放紗布袋， 加水1000毫升， 白醋500毫升， 文火煎6~10分鐘倒出， 連續3日用紗布蘸藥汁濕敷膝關節滑膜腫痛處。 此方乃融“茯苓四逆湯”、“麻黃附子甘草湯”、“桂枝湯”， 東垣“蒼術湯”以及朱師“培補腎陽方”於一爐，

臨床按患者個體差異， 即寒熱虛實偏勝， 靈活調整部分主藥的量比。 服藥期間忌食所有水果、飲料、牛奶、豆漿、酸冷寒涼食物、綠茶， 忌空調、沐浴(可用熱水毛巾上肥皂擦洗身體)， 忌引動肝風食物如雞、蝦蟹之類、鹹菜、鹹魚等。

中醫用藥貴在心領神悟。 膝關節腫痛辨證論治應不受西醫所謂的“增生”和“炎證”所囿， 抓住性下趨， 腫脹屬寒屬濕的症機， 故必用溫陽宣通。 此方附子與化濕藥同用， 有如日中天、離照當空、濕邪自散之妙， 蓋寒濕均屬陰邪， 留而不去， 則腫脹痛纏綿難愈;更有解表藥之助， 大能振奮機體之陽氣， 風藥祛濕， 使濕濁之邪內外分消。 筆者總結分析了歷年治癒的多例膝關節滑膜積液腫痛患者， 多虛中夾實、寒中夾瘀、夾熱，

寒濕鬱久則化熱， 久治不愈則夾瘀。 故在溫扶陽氣， 宣通祛濕的同時必須注重瘀熱。 因此在選吳朱二家方藥合璧時， 再選用李東垣之“蒼術湯”合方(蒼術、柴胡、防風、黃柏)。 此方原本為除濕熱祛風之方， 方中黃柏瀉熱， 蒼術除濕， 蒼術得黃柏則不燥， 黃柏得蒼術則不寒， 此乃二妙散加防風、柴胡， 則兼有祛風作用， 蓋風能勝濕亦可散熱之理也， 使裡濕由裡而表。 選入此方意在使濕濁與鬱熱的出路多辟一途， 東垣《蘭室秘藏》雲此方療腰腿疼痛， 是治中下之濁濕， 故用蒼術為君， 份量獨多。 膝關節滑膜腫痛， 濕濁亦在中下， 濕濁郁於中下， 病位多腰腿膝， 故用“茯苓四逆”加桂補火暖土， 以複氣化功能， 桂枝湯合二仙山藥斂陰和陽， 茯苓滲利以通膀胱， 麻附合防風、柴胡以宣通經遂絡道， 更能宣發皮毛。 此方合溫陽除濕， 發表宣通滲利去瘀， 升陽解郁去熱於一爐， 全方共奏但扶真原、培補腎陽、宣通三焦、斂陰和陽、調理氣血、補益肝腎、散寒祛濕、止痛消腫之功。

重症患者加小蔥白根須、炒白芥子、白醋， 煎汁外敷， 直入膝關節皮裡膜外， 祛濕通絡化瘀退腫。 內外合治， 內補外攻， 內調外引， 法簡效宏， 尤對老年患者， 穩中圖功。 老弱久病虛中夾實， 創用“煎散”劑型， 且味香甜微辣， 患者多樂於堅持和配合。

風寒濕邪入肝則筋痛， 入腎則骨痛， 入脾則肉痛， 《黃帝內經》雲：“病在筋， 筋攣節痛， 不可以行”。 膝關節痛顯屬邪入厥陰肝經， 寒濕濁邪凝滯所致之頑疾。 正虛邪戀，

濕濁阻滯則氣化無權。 《傷寒論》的真機是“氣化”二字， 六經受病均可依據其標本、中氣的變化分析， 邪入六經與正氣相搏， 在一定的條件下“陽極化陰， 陰極化陽”， 導致六經病的寒熱虛實變化， 出現虛中夾實， 寒鬱夾熱等症。 正氣旺者， 邪不可幹， 正弱者， 邪氣乘虛而入， 《傷寒論》通篇亦論這“邪正”兩字。 筆者合用吳朱兩家之法合璧， 正是抓住“氣化”和“邪正”之真機， 故臨床所治之膝痛頑疾， 應手取效。

傳統中醫向來講究飲食宜忌， 筆者治癒諸多疑難雜症， 均得益於這千真萬確的真理。 有一膝關節腫痛患者剛治癒不久， 因患者經營水果批發， 一日吃了提早一個月上市的、噴灑過“催熟劑”和“保鮮劑”化學藥水的楊梅半斤， 次日又吃了對蝦半斤， 隔天膝腫痛即復發，而和她同一地方，比她早一年治癒的6個膝痛患者均無復發，此事實使患者信服飲食宜忌的中醫科學之道。因上面提到膝關節腫痛屬邪入厥陰肝經，半熟楊梅和對蝦均是引動肝風肝火的食物，火為元氣之賊，故屬本病的發物。筆者用上述辨證指導用藥和制訂治療方案，制定生活飲食宜忌單，屢收高效。

隔天膝腫痛即復發，而和她同一地方，比她早一年治癒的6個膝痛患者均無復發，此事實使患者信服飲食宜忌的中醫科學之道。因上面提到膝關節腫痛屬邪入厥陰肝經，半熟楊梅和對蝦均是引動肝風肝火的食物，火為元氣之賊，故屬本病的發物。筆者用上述辨證指導用藥和制訂治療方案，制定生活飲食宜忌單，屢收高效。