雄丁

病名十三丁之。 出《備急千金要方》卷二十二。 症見其疔皰黑似灸瘡， 如錢孔， 形高突起， 四畔泡漿色赤黃。 證治參見疔瘡條。

疔瘡

病名首見面禮於《內經》。 疔瘡的針灸治療， 在唐代， 孫思邈就提到刺血敷藥法、灸法等， 他特別強調：“丁腫， 灸掌後橫文後五指， 男左女右， 七壯即差， 已用得效。 丁腫灸法雖多， 然此一法甚驗， 出於意表也”(《備急千金要方·卷二十二》)。 及北宋， 《醫心方》轉錄了《錄驗方》、《經心方》等方書中用放血、火針、蠟療等方法治療該證的內容。 南宋時期《扁鵲心書》用灸關元來治療“諸般疔瘡”;《針灸資生經》則以灸背部穴來治療。

由以上所述可見， 及至唐宋， 古人對該證已有較為深入的研究， 使用的方法較多。 到明代， 《奇效良方》記錄了治療該證的民間驗方;《外科理例》對該證的針灸治療作了十分詳細的討論;《名醫類案》則記載了用艾灸、刺血治療該證的成功醫案。 清代《針灸易學》中有“七十二翻”的記載， 其中有12翻含“疔”證， 治療方法以挑刺為多。 現代西醫學中的癤腫與該證相當。

病因

多因肌膚不潔， 鐵木刺傷而妄施針挑擠壓， 以致火毒乘隙侵襲， 邪熱蘊結肌膚;或因恣食膏粱厚味以及酗酒等因， 引起臟腑積熱， 毒自內發所致。 若毒邪盛則流竄經絡， 內攻臟腑則屬危候。

症狀

該病初起狀如粟粒， 色或黃或紫， 或起膿水皰、膿皰， 根結堅硬如釘， 自覺麻癢而疼痛輕微，

繼則紅腫灼熱， 疼痛增劇， 多有寒熱。 如見壯熱煩躁， 眩暈嘔吐， 神識昏憒者， 為疔瘡內攻之象， 稱為“疔瘡走黃”;如發生於四肢， 患處有紅絲上竄的， 名為“紅絲疔”。

辯證分型

疔瘡， 證多發於肌膚之表， 形如粟米， 根盤堅硬， 深如釘狀。 如為顏面疔瘡， 見於面部， 初起或癢或麻， 漸現紅腫熱痛， 甚者畏寒發熱， 便秘溲赤， 口渴欲飲， 脈數， 苔黃膩;如為沿爪疔， 初起多限於指甲一側邊緣近端， 輕微紅腫熱痛， 既而釀膿， 蔓延對側， 甲背可呈黃或灰白色積膿之象， 脈數或平， 苔黃;如為疔瘡走黃， 則瘡頂黑陷無膿， 周圍膚色暗紅， 高熱頭痛， 煩躁神昏， 皮膚瘀斑， 脈洪數， 苔黃糙。

治療

針灸治療

治法：取督脈經穴為主。 毫針刺用瀉法， 或三棱針點刺出血。

處方：身柱、靈台、合穀、委中

方義：該方取督脈經穴為主， 以督脈統率諸陽， 瀉身往、靈台以疏泄陽邪火毒， 二穴又為治療疔瘡之經驗災。 合谷為手陽明經的原穴， 陽明多氣多血， 瀉之以泄陽明火毒， 面唇疔瘡尤為適宜。 取郤穴委中， 刺血以清泄血熱。

該病還可根據患部所屬經脈取穴。 例如生於面部手陽明經的， 配取商陽、曲池;食指端者取曲池、迎香;生於面部足少陽經的， 配取陽陵泉、足竅陰;足小趾、次趾的取陽陵泉、聽會。 如系紅絲疔， 可沿紅絲的止點， 依次點刺到起點。

挑治疔瘡

方法：在背部脊柱兩旁， 尋取丘疹樣突起處， 用粗針挑治， 每日一次。