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甲型H1N1流感的中醫認識與防治

甲型H1N1流感是甲型H1N1病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。 人感染甲型H1N1流感後的臨床早期症狀與流感類似, 有發熱、咳嗽、怕冷、疲勞、食欲不振等, 還會出現腹瀉、嘔吐等症狀。 病情可迅速發展為高熱、肺炎, 重者還會出現呼吸衰竭、多器官損傷, 導致死亡。

中醫一貫強調疾病的預防, 早在《黃帝內經》中就提出“治未病”, 把疾病的預防放在了首位, 尤其對疫病的防治, 中醫積累了豐富的經驗。

一、病因病機認識

以現有資料分析, 本病起源於中南美洲, 以熱帶、亞熱帶氣候為主, 尤其是墨西哥靠近赤道附近,

氣候溫熱, 又多雨水, 結合發病季節, 考慮本病感受的邪氣為風熱疫邪, 並可夾濕邪, 具有傳染性, 本病屬於中醫瘟病、瘟疫範疇。

從本病的臨床表現看, 風熱時疫從口鼻而入, 引起以肺系為主的系列病變, 具有轉變快、變化多的特點。 起初, 疫邪充斥表裡, 衛氣同病, 病在上焦, 以肺衛為主, 有高熱, 惡寒, 咳嗽, 咽喉疼痛, 頭痛, 身痛等;若夾濕邪, 可伴有納差, 腹瀉, 嘔吐, 肌肉痛。 病情進一步發展, 邪氣深入氣分, 可出現高熱、咳喘等肺經熱毒熾盛症, 甚者可逆轉心包, 出現內閉外脫之危重症;或因熱邪消耗氣陰, 肺化源絕, 呼吸急促、窘迫而致病人死亡。 邪氣還可深入營血分, 閉竅動血。

二、預防方案

1、在生活起居方面, 中醫認為“虛邪賊風,

避之有時” 、“食飲有節”、“起居有常”, 所以要及時增添衣物, 飲食、作息要有規律;

2、要相信科學知識, 克服恐懼心理, 保持平和心態。 中醫認為“精神內守, 病安從來” , “恐則氣下, 驚者氣亂”, 對流感產生恐懼之心, 必導致氣機逆亂, 氣鬱化熱, 產生毒熱之邪, 更易招致外感。

3、儘量減少外出, 尤其避免接觸流感樣症狀(發熱、咳嗽、流鼻涕等)或有呼吸道疾病症狀的病人;注意個人衛生, 經常使用香皂和清水洗手, 尤其是咳嗽和打噴嚏後;咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮住口鼻, 然後將紙巾扔進垃圾桶。

4、中藥外用:

淨化環境可採用以下方法。

(1)中藥噴灑:用石菖蒲、艾葉, 按1:1比例, 以水煮沸15分鐘為宜, 加水兌成含生藥約20%-30%的濃度。

(2)中藥薰蒸:

①用石菖蒲、艾葉燒熏:按1:1比例。

②用食醋薰蒸:每立方米空間用食醋5-10毫升, 加水一倍稀釋後加熱, 每次薰蒸1-2小時。

中藥薰蒸每天或隔天一次, 需據疫情而定, 以適中為宜。

5、中藥食療方

(1)二白湯:蔥白15g、白蘿蔔30g、香菜3g, 加水適量, 煮沸熱飲。

(2)薄荷梨粥:薄荷3g、鴨梨一個(削皮)、大棗6枚(切開去核), 加水適量, 煎湯過濾;用小米或大米50g煮粥, 粥熟後加入薄荷梨湯, 再煮沸即可食用, 平時容易“上火”的人可吃。

(3)荸薺、百合、梨等具有清熱生津的作用, 可以適當食用。

(4)鮮馬齒莧30-60克, 蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

(5)赤小豆、綠豆適量熬湯服用。

(6)百合20g、薏苡仁15g、八角茴香2枚、鮮藕100g、瘦肉250g, 煲湯, 食肉飲湯, 經常食用。 具有滋陰潤肺、提高肌體免疫力的功效。 注意:百合為寒潤之品, 風寒咳嗽、脾虛便溏者要慎用。

6、預防用藥:

可以根據自己的身體狀況, 在醫生指導下進行預防用藥。

(1)平素體健者:金銀花10g、北沙參10g、生薏苡仁15g、藿香10g、防風9g、生甘草6g。 水煎服, 每日1劑, 連服3至5劑。

(2)平素體弱者平時即有疲乏、氣短、怕風等, 往往感冒之後, 經久不愈, 或反復感冒。 可用:黃芪10g、白術 9g、防風9g、北沙參9g、炙甘草6g。 水煎服, 每日1劑, 連服3至5劑。

(3)嗜煙酒者:葛根 10g、生薏苡仁15g、黃芩9g、大青葉9g、生甘草6g。 水煎服, 每日1劑, 連服3至5劑。

(4)兒童:藿香6g、蘇葉6g、金銀花6g、生山楂6g。 水煎服, 每次 50毫升, 每日1劑, 連服3至5劑。

三、治療方案

參照衛生部《人感染豬流感診療方案(2009版)》, 擬出中醫辨證治療方案, 以供參考。

1.毒襲肺衛。

症狀:發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法:清熱解毒, 宣肺透邪。

參考方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成藥:蓮花清瘟膠囊、銀黃類製劑、雙黃連口服製劑。

2.毒犯肺胃。

症狀:發熱、或惡寒, 噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。

治法:清熱解毒, 化濕和中。

參考方藥:葛根、黃芩、黃連、蒼術、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣製劑等。

3.毒壅氣營。

症狀:高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

治法:清氣涼營。

參考方藥:炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必淨、清開靈、醒腦靜注射液等。

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