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右下腹反跳性疼痛警惕闌尾炎

右下腹反跳性疼痛警惕闌尾炎

闌尾炎發作時有一個明顯的特徵, 我們常可以根據這一個特徵來判斷是不是闌尾在搗亂。 急性闌尾炎發作時, 病人常痛在中上腹或臍周, 數小時後才轉移到右下腹, 並引起持續性疼痛。

這種轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最重要的特徵, 而且當用手觸壓麥氏點(在第一章裡曾詳細介紹)時, 就會有局部壓痛和反跳痛(手指壓迫炎症區突然鬆手時出現的疼痛)。 除右下腹痛這一症狀外, 還可有噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等症狀。

闌尾炎發作時有一個明顯的特徵, 我們常可以根據這一個特徵來判斷是不是闌尾在搗亂。

急性闌尾炎發作時, 病人常痛在中上腹或臍周, 數小時後才轉移到右下腹, 並引起持續性疼痛。

這種轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最重要的特徵, 而且當用手觸壓麥氏點(在第一章裡曾詳細介紹)時, 就會有局部壓痛和反跳痛(手指壓迫炎症區突然鬆手時出現的疼痛)。 除右下腹痛這一症狀外, 還可有噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等症狀。

闌尾炎的治療原則

1.急性單純性闌尾炎:首次發病時, 症狀體征較輕, 發病緩慢, 經用抗感染治療可治癒, 一般不需手術, 經治療後效果不理想, 病情加重, 可行闌尾切除術。

2.急性化膿性或壞疽性闌尾炎:發病急, 有明顯的轉移性右下腹痛並且比較劇烈,

右下腹部壓痛、反跳痛, 腹肌緊張嚴重, 伴有寒顫高熱39℃以上, 白細胞計數15*109以上, 中性白細胞0.90(90%)以上的病人, 應及早施行手術。

3.急性闌尾炎穿孔併發彌漫性腹膜炎:當疼痛和體征明顯, 觸痛及腹肌緊張範圍廣, 體溫39.5℃左右, 白細胞計數2萬以上, 中性白細胞0.95(95%)時, 應立即手術, 切除闌尾。 積極抗感染治療。

4.闌尾周圍膿腫或局限性腹膜炎:發病後48小時以上, 右下腹可觸及包塊, 有局限性腹膜炎, 中毒症狀不明顯, 估計切除闌尾的可能性不大, 採用內科療法, 如禁食、輸液、抗生素加滅滴靈靜脈輸注, 促使局限性炎症吸收消散。 待3個月後施行手術, 切除闌尾, 以防復發。 若內科治療過程中, 患者腹痛加重, 體溫升高, 腹部包塊增大, 須行膿腫切開引流。

5.慢性闌尾炎急性發作:症狀體征典型,

而且以往有過類似發作史, 應做闌尾切除術。

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