運動神經元病的中醫病理分析

運動神經元即外導神經元， 是負責將脊髓和大腦發出的資訊傳到肌肉和內分泌腺， 支配效應器官的活動的神經元。 運動神經元病是指選擇性的損害脊髓前角、橋延腦運動神經核和錐體束的慢性疾病。 運動神經元病屬神經內科疾病， 是一組主要侵犯上、下兩級運動神經元的慢性變性疾病。 病變範圍包括脊髓前角細胞、腦幹運動神經元、大腦皮質錐體細胞以及皮質脊髓束、皮質延髓束。 臨床表現為下運動神經元損害所引起的肌萎縮、肢體無力和上運動神經元損害的體征。

一、脾胃虛損

脾為後天之本，

津液氣血生化之源， 主四肢肌肉主運化主涎；胃主受納， 飲食入胃。 遊溢精氣， 上輸於脾， 脾氣散精， 上歸於肺， 布散於全身。 脾胃虛弱， 或因病致虛， 由虛致損、損傷脾胃， 使脾胃受納運化失常， 氣血生化不足， 無以生肌， 四肢不得稟水穀之氣， 無以為用， 故出現四肢肌肉萎縮， 肌肉無力， 甚至吞咽困難， 咀嚼無力， 口張流涎。 脾虛累及肺臟、肺主氣主聲， 故出現語音含糊， 構音不清， 呼吸氣短。

二、脾腎虛損

腎為先天之本， 主藏精， 精生髓， 先天稟賦不足， 精虧髓少， 或勞倦傷腎， 腎氣虧虛， 不能溫煦脾陽， 脾陽不振， 不能運化水穀精微以濡養肌肉筋脈， 即出現四肢肌肉萎縮、肢體無力。 腎為作強之官， 腎氣之充沛， 又需脾胃之補養， 脾腎兩虛則骨枯髓虛，

形瘦肉萎， 腰脊四肢痿軟無力。

三、肝腎陰虛

肝藏血， 主筋， 主風， 主動；腎藏精， 主骨主髓。 先天不足， 腎精虧虛， 或房事不節， 或勞役過度， 精損難複， 陰精虧損， 虛陽浮動， 肝血不能濡養筋脈， 虛風內動， 故見肌束顫動， 肢體痙攣。 但凡肌肉震顫跳動， 腰反射亢進者， 責之於肝。

四、濕熱浸淫， 虛實夾雜

脾土惡濕喜燥， 肝臟體陰用陽， 肺朝百脈， 通調水道。 脾虛失運則聚濕化熱， 火與元氣不兩立， 一勝則一負， 由是陰火內熾。 陰火主要是下焦肝腎之火， 肝經濕熱浸淫， 流注於下， 筋骨萎軟無力。 另外， 脾胃虛弱， 內生濕熱， 阻礙運化， 精微物質不能上輸於肺， 百脈空虛， 肌肉組織失養。

運動神經元疾病多於中年後起病， 男性多於女性。 起病隱襲， 進展緩慢。

患者常常伴有合併症。 雖經許多研究， 提出過慢病毒感染、免疫功能異常、遺傳因素、重金屬中毒、營養代謝障礙以及環境等因素致病的假說， 但均未被證實。