慢性阻塞性肺病鑒別診斷

一、支氣管哮喘 多在兒童或青少年期起病， 以發作性喘息為特徵， 發作時兩肺佈滿哮鳴音， 緩解後症狀消失， 常有家庭或個人過敏史。 哮喘的氣流受限多為可逆性， 其支氣管舒張試驗陽性。

二、支氣管擴張 有反復發作咳嗽、咳痰特點， 常反復咯血。 合併感染時有多量膿性痰。 查體常有肺部固定性濕性囉音。 部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷髮狀， 高分辨CT可見支氣管擴張改變。

三、肺結核 可有午後低熱、乏力、盜汗等結核中毒症狀， 痰檢可發現結核分枝桿菌、胸部X線片檢查可發現病灶。

四、肺癌 有慢性咳嗽、咳痰，

五、其他原因所致呼吸氣腔擴大 肺氣腫是一病理診斷名詞。 呼吸氣腔均勻規則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時， 雖不符合肺氣腫的嚴格定義， 但臨床上也常習慣稱為肺氣腫， 如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫、Down綜合征中的先天性肺氣腫等。 臨床表現可以出現勞力性呼吸困難和肺氣腫體征， 但肺功能測定沒有氣流受限的改變， 即FEV1／FVC≥70％， 與COPD不同。