支氣管哮喘、心律失常、機械性腸梗阻、青光眼的重症肌無力患者不宜服用溴吡斯的明。
抗膽鹼酯酶藥有毒蕈堿樣(M)和煙鹼樣(N)膽鹼系兩方面作用。
(1)煙鹼樣膽鹼系作用
當用量適當時, 對重症肌無力起治療作用, 使肌力增加;當過量時, 輕者表現為肌束震顫, 重者可因腦內膽鹼能神經元持續去極化性傳導阻滯而表現為不同程度的意識障礙, 甚至昏迷。
(2)毒蕈堿樣膽鹼系作用
在治療重症肌無力中純屬副作用。 重者可因心臟驟停、血壓下降而致死亡, 故在治療過程中, 一般不宜用毒蕈堿樣膽鹼系的拮抗劑。
抗膽鹼酯酶藥物中毒時, 除上述症狀外, 還可伴發譫妄、興奮等彌漫性大腦皮質損害的症狀。