CT掃描適用於哪些頸椎病患者，有什麼臨床意義？

脊柱及脊髓CT檢查的適應證如下:

(1)、各種原因引起的椎管狹窄。 ：

(2)、椎間盤病變。

(3)、椎管內占位性病變。

(4)、椎骨外傷， 特別是觀察椎體附件骨折、脫位、碎骨片、金屬異物的位置和椎管及脊髓的關係。

(5)、椎骨骨病， 如結核病， 良、惡性腫瘤及椎旁腫瘤侵及椎骨者。

(6)、先天性椎骨及脊髓異常。

(7)、感染。

(8)、協助進行介入放射學檢查。

CT已用於診斷椎弓閉合不全、骨質增生、椎體爆破性骨折、後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質破壞， 測量骨質密度以估計骨質疏鬆的程度。 此外， 由於橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔，

故能正確地診斷椎間盤突出症、神經纖維瘤、脊髓或延髓的空洞症， 對於頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。

總之， 掃描是一項發展中的新技術， 只有與臨床、X線平片、脊髓造影等密切結合、取長補短、合理選擇， 才能發揮最大的診斷作用。

CT在病變椎間盤水準角度掃描的圖像可準確地突出顯示影像， 尤其對頸椎病的檢查， 是很有價值的。

CT掃描可以清晰地顯示推體、椎間盤及推管內微細結構， 便於測定椎管及側隱窩的大小， 確定椎管狹窄的程度， 提高診斷的敏感性和準確性。 X線平片易發現椎體前緣骨刺， 而後緣骨刺發現率較低。 CT圖像上測量椎管及脊髓各徑線簡便準確， 這對於頸椎病的分型、臨床治療提供了很大的幫助。 頸椎病診斷的關鍵在於瞭解脊髓及神經根的受壓情況， 傳統X線及脊髓造影既複雜又麻煩， 並且精確度較差； CT檢查簡單， 可提供詳細的脊髓、神經根的形態學資料， 從而大大地提高診斷的準確性。 由於CT顯示的是橫斷面影像，

不能進行縱斷面掃描， 缺乏整體觀， 且不能觀察頸椎的生理曲度變化及功能活動情況。 雖然圖像重建有助於觀察縱斷面影像， 但須從上頸推至下頸椎連續掃描， 有較多的輻射劑量。 磁共振（MRI）等可以直接顯示脊柱， 椎間盤及脊髓的矢狀面、冠狀面圖像， 彌補了 CT的不足， 但磁共振不能在所有方面取代CT、脊髓造影和X線平片。 因此， 在頸推病的診斷中， 合理使用各項檢查， 有助於提高診斷的準確性， 為臨床提供更多的診斷資料。

CT圖像可以直接顯示推間盤的突出、膨出、脫出、鈣化的大小， 以及推間盤是否有積氣， 是否對脊膜囊、神經根有壓迫；可觀察椎間孔邊緣有無骨贅， 進行雙側對比測量。 CT還可清晰顯示鉤椎關節增生所致的椎間孔狹窄、椎體後緣骨質增生、後縱韌帶鈣化、椎體許莫氏結節、椎體後緣軟骨結節性頸椎病等。

CT橫斷位元圖像可以直接顯示推動脈孔大小， 從而可以對椎動脈有無狹窄進行評價， 診斷頸椎病類型是否是推動脈型；三維立體重建技術的應用， 對頸椎及其周圍結構的顯示更加清晰， 更加有利於頸椎病的診斷。