小兒貧血的原因與成人不同, 先天性遺傳性貧血比成人多見, 營養因素也是小兒貧血的常見原因。 此外, 生理性貧血是小兒特有的現象。
小兒貧血的病因診斷
貧血的起病、發展和特徵性表現:如急性白血病、急性再生障礙性'.:]急;營養性貧血、慢性再生障礙性貧血、慢性溶血性貧血, 起病緩慢, 病程長。
有無家族史及遺傳因素:小兒時期與遺傳有關的貧血較多, 如血紅蛋白病、地中海貧血、先天性紅細胞酶缺陷、範可尼貧血等疾病。 家族中常有同樣患者。
病人居住地區:在血吸蟲、鉤蟲、瘧疾流行區因考慮寄生蟲感染的貧血,
年齡和營養史:新生兒出生1~2天內發生的黃疸、貧血, 則新生兒溶血症可能性大。 6個月到3歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。 長期單純母乳餵養, 營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。 人工餵養食物中缺鐵或長期腹瀉, 有缺鐵性貧血的可能, 年長兒有消化性潰瘍史, 應注意失血性貧血。
季節、藥物史以及有無致病因素存在:蠶豆病常發生在蠶豆收穫季節, 並有食蠶豆史;藥物性溶血常有服藥史;再生障礙性貧血發病與氯黴素細胞毒類藥物有關。
貧血發生的程度與速度:貧血在數小時或數天內出現, 並迅速加重者, 多因急性溶血和失血有關。 貧血程度重者應考慮溶血、鉤蟲病、失血和再生障礙性貧血所致。
貧血伴發熱、肝脾淋巴結腫大、出血傾向和惡液質者有白血病的可能;有貧血、發熱、出血, 而肝脾淋巴結腫大, 同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血;貧血伴有一組或幾組淋巴結腫大者, 提示惡性淋巴瘤。