鞋帶癰

病名指生於足部外踝處之附骨疽。 見《證治準繩·外科》卷四。 即外踝疽。 類似於踝關節結核及骨髓炎。 參見附骨疽條。

附骨疽

附骨疽， 病名。 癰疽之腐骨， 或死骨從瘡口出者， 出《肘後救卒方》卷五。 又名骨癰、貼骨癰、多骨疽、朽骨疽、咬骨疽。

附骨疽(suppurative osteomyelitis)， 病症名。 指毒氣深沉， 結聚於骨而發生的深部膿瘍叫做附骨疽， 又稱骨癰、貼骨癰。

疽之生於筋骨部位的稱為「附骨疽」。 多因風寒濕阻於筋骨， 氣血凝滯而成。 其症初起見寒熱往來， 繼則筋骨疼痛， 表面不紅不熱， 但痛如錐刺， 不能屈伸轉動， 久則寒鬱化熱， 腐肉成膿， 而外形仍漫腫無頭，

皮 色不變。 潰後稀膿淋瀝不盡， 不易收口， 易形成瘺管和死骨， 待死骨脫出後， 才能逐漸癒合， 類於化膿性骨髓炎。

凡毒氣深沉， 結聚於骨而發生的深部膿瘍叫做附骨疽， 又稱骨癰、貼骨癰。 因潰後常脫出敗骨， 故又有多骨疽、朽骨疽、咬骨疽之稱。 相當於現代醫學的急、慢性化膿性骨髓炎。

病因

本病多由風寒濕熱之邪外襲， 化熱搏結於骨節， 或由於疔瘡走黃， 疽毒內陷， 或病後餘毒不清， 濕熱內盛， 其毒深竄入裡， 留於筋骨， 或由於外來直接傷害， 局部骨骼損傷， 複因感染邪毒， 瘀熱搏結， 凝滯筋骨而成。

臨床表現

本病有好發於四肢長骨， 始則全身不適， 繼而寒熱交作、筋骨疼痛， 甚而壯熱不退， 或伴有汗出， 便秘尿赤， 表面雖不紅不熱，

其內肌骨脹痛， 疼痛徹骨， 不能屈伸轉動、拒按， 是為實熱之證。 局部胖腫， 附筋著骨， 推之不移， 疼痛徹骨;成膿期濕熱郁滯於骨， 熱盛肉腐骨敗， 則焮腫日著， 寒熱交作， 或日晡更甚;病久則寒鬱化熱， 腐肉成膿， 而外形仍漫腫無頭， 皮、色不變。 潰後諸症漸伏， 患肢疼痛可略緩解， 精神漸佳， 唯瘡口膿水淋漓， 遲遲不斂， 或有腐骨從瘡口排出， 形成漏道。 若經久不愈， 久耗氣血， 則見氣血兩虛之象。

診斷要點名

本病好發于兒童， 以10歲以下的男孩更為多見。 發病部位以脛骨為最多， 其次是股骨、肱骨、橈骨等長骨。 有疔瘡或損傷病史。 初起即有寒戰高熱， 溲赤口幹， 患肢疼痛徹骨， 1～2日內即不能活動， 繼則皮膚微紅微熱， 胖腫骨脹。 成膿約在得病後1—3月左右，

身熱持續不退， 色紅胖腫， 骨脹明顯。 潰後膿出初稠後薄， 淋漓不盡， 不易收口而成漏管。 患部可摸到骨骼粗大， 高低不平， 以藥線探之， 常可觸到粗糙的死骨， 日後必待死骨脫出方能癒合。 患肢活動功能一般影響不大。 發病2周後X線攝片檢查， 顯示骨影模糊或骨破壞。 發病4周後才能發現死骨。

鑒別

本病是由風寒風熱之邪外襲， 化熱搏結於骨節， 或由於疔瘡走黃， 疽毒內陷， 或病後餘毒不清， 濕熱內盛， 其毒深竄入裡， 留於筋骨， 或由於外來直接傷害， 局部骨骼損傷， 複因感染邪毒， 瘀熱搏結， 凝滯筋骨而成。 本病有好發於四肢長骨， 局部胖腫， 附筋著骨， 推之不移， 疼痛徹骨， 潰後膿水淋漓， 不易收口， 可成漏道， 損傷筋骨的特點。

本病始則全身不適，

繼而寒熱交作， 甚而壯熱不退， 或伴有汗出， 便秘尿赤， 肌骨脹痛， 疼痛徹骨， 拒按， 是為實熱之證。 成膿期濕熱郁滯於骨， 熱盛肉腐骨敗， 則焮腫日著， 寒熱交作， 或日晡更甚， 但患肢疼痛可略緩解。 潰後諸症漸伏， 精神漸佳， 唯瘡口膿水淋漓， 遲遲不斂， 或有腐骨從瘡口排出， 可形成漏道。 若經久不愈， 久耗氣血， 則見氣血兩虛之象。 治療以清熱化濕解毒為原則。

治療

治療內以清熱化濕解毒為主， 外以提膿去腐生肌為要。

注意

如本病進入慢性期， 治療時間較長， 其間引流極為重要， 切不可將濕(熱)毒餘留在內。 否則極易復發。

疾病護理

1、加強營養。

2、抬高患肢， 以助血液回流。

3、避免活動， 防止病理性骨折。