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咽畸胎瘤

【概述】

畸胎瘤為發源於胚胎多胚層組織的腫瘤, 發生於咽部者少見, 且多位於鼻咽部, 女性多於男性, 為良性腫瘤。

【診斷】

較大腫瘤易於診斷, 小的腫瘤及位於鼻咽部者診斷較難, 可行鼻咽觸診、顱底X片、CT等檢查有助於診斷。 確診依據病理結果。

【治療措施】

應手術切除, 帶蒂腫瘤切除較易;基底廣泛的鼻咽部腫瘤、無明顯呼吸困難者可暫緩手術, 症狀明顯者可行咽側切開。

【病理改變】

病因未明, 可能是發源於多胚層組織的真性腫瘤, 也有人認為胚胎時部分細胞脫離了整體的影響, 呈雜亂分化和過度繁殖而形成的,

畸胎瘤的組織成分複雜, 至少有來源於兩個胚層的組織, 分類和命名混亂, 常用的分類有:①皮樣瘤或皮樣囊腫:此型多見, 來源於外、中胚層, 腫瘤表面為皮膚, 包括皮脂腺、汗腺、毛髮、毛囊等, 基質主要為脂肪組織、肌肉、軟骨、骨、牙齒、神經腦組織等, 各種成分均排列紊亂, 不形成完整的器官。 ②畸胎樣瘤及真性畸胎瘤:來自三個胚胎層, 包括源於內胚層的呼吸道和消化道上皮。 前者分化不良, 不具器官樣組織, 後者分化良好, 具有器官樣組織結構, 患者可伴發頭顱先天畸形。 ③上頜寄生胎:為高度分化的畸胎瘤, 有發育成熟的器官和肢體, 與宿主呈同一胚軸方向, 肉眼可辨認。

【臨床表現】

咽部小的畸形瘤常無症狀而漏診, 有時在咽部檢查時發現,

稍大腫瘤可部分阻塞咽腔而出現打鼾、吸吮不連續、鼻內分泌物多, 有鼻音重、咽癢、噁心、嘔吐等。 多數腫瘤有蒂, 如較大腫瘤垂直於下嚥部、喉前庭者可發生窒息;墜入食道有吞咽困難;阻塞鼻咽致張口呼吸、小兒餵養困難。

查體可見腫瘤多有蒂, 活動性大, 形似息肉, 為塊狀, 蒂的基部為粘膜, 腫瘤表面為灰白色或半透明狀, 有無數黃色纖毛或毛髮。

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