【概述】
畸胎瘤為發源於胚胎多胚層組織的腫瘤,
發生於咽部者少見,
且多位於鼻咽部,
女性多於男性,
為良性腫瘤。
【診斷】
較大腫瘤易於診斷,
小的腫瘤及位於鼻咽部者診斷較難,
可行鼻咽觸診、顱底X片、CT等檢查有助於診斷。
確診依據病理結果。
【治療措施】
應手術切除,
帶蒂腫瘤切除較易;基底廣泛的鼻咽部腫瘤、無明顯呼吸困難者可暫緩手術,
症狀明顯者可行咽側切開。
【病理改變】
病因未明,
可能是發源於多胚層組織的真性腫瘤,
也有人認為胚胎時部分細胞脫離了整體的影響,
呈雜亂分化和過度繁殖而形成的,
畸胎瘤的組織成分複雜,
至少有來源於兩個胚層的組織,
分類和命名混亂,
常用的分類有:①皮樣瘤或皮樣囊腫:此型多見,
來源於外、中胚層,
腫瘤表面為皮膚,
包括皮脂腺、汗腺、毛髮、毛囊等,
基質主要為脂肪組織、肌肉、軟骨、骨、牙齒、神經腦組織等,
各種成分均排列紊亂,
不形成完整的器官。
②畸胎樣瘤及真性畸胎瘤:來自三個胚胎層,
包括源於內胚層的呼吸道和消化道上皮。
前者分化不良,
不具器官樣組織,
後者分化良好,
具有器官樣組織結構,
患者可伴發頭顱先天畸形。
③上頜寄生胎:為高度分化的畸胎瘤,
有發育成熟的器官和肢體,
與宿主呈同一胚軸方向,
肉眼可辨認。
【臨床表現】
咽部小的畸形瘤常無症狀而漏診,
有時在咽部檢查時發現,
稍大腫瘤可部分阻塞咽腔而出現打鼾、吸吮不連續、鼻內分泌物多,
有鼻音重、咽癢、噁心、嘔吐等。
多數腫瘤有蒂,
如較大腫瘤垂直於下嚥部、喉前庭者可發生窒息;墜入食道有吞咽困難;阻塞鼻咽致張口呼吸、小兒餵養困難。
查體可見腫瘤多有蒂,
活動性大,
形似息肉,
為塊狀,
蒂的基部為粘膜,
腫瘤表面為灰白色或半透明狀,
有無數黃色纖毛或毛髮。