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第四節 黃水瘡

炎熱的夏季很容易患上黃水瘡, 這是一種患於皮膚且具有傳染性的疾病, 又稱滴膿瘡、天皰瘡。 具體什麼原因造成孩子易患這種疾病的呢?針對這種疾病有什麼治療嗎?下面大家一起和小編瞭解一下吧!

《外科正宗·黃水瘡》雲:“黃水瘡于頭面耳項忽生黃泡, 破流脂水, 頃刻沿開, 多生痛癢。 ”其特點是顏面、四肢等暴露部位出現膿皰、膿痂:多發于夏秋季節, 好發于兒重, 有接觸傳染和自體接種, 易在托兒所, 幼稚園或家庭中傳播流行。

一、病因病機

夏秋季節, 氣候炎熱, 濕熱交蒸, 暑濕熱海客於肌膚, 以至氣機不暢、汗液疏泄障礙,

濕熱毒邪壅遏, 薰蒸肌膚而成;若小兒機體虛弱, 肌膚嬌嫩, 腠理不固, 汗多濕重, 調護不當, 暑濕毒邪侵襲, 更易導致本病的發生。 反復發作者, 濕熱邪毒久羈, 可致脾虛失運。

二、診斷

好發於頭面、四肢等暴露部位, 也可蔓延全身。

皮損初起為散在性紅斑或丘疹, 很快變為水皰, 形如米粒至黃豆大小, 迅速化膿混濁變為膿皰, 周圍繞以輕度紅暈, 膿皰開始豐滿緊張, 數小時或1—2天后膿液沉積, 形成半月狀積膿現象, 此時, 皰壁薄而鬆弛, 易於破裂, 破後露出濕潤而潮紅的糜爛瘡面, 流出黃水, 乾燥後形成黃色膿痂, 然後痂皮逐漸脫落而愈, 愈後不留疤痕。 若膿液流溢他處, 可引起新的膿皰。

自覺有不同程度的瘙癢, 一般無全身症狀,

但皮損廣泛而嚴重者, 可伴有發熱、畏寒及全身不適等症狀。 常可引起附近饕核腫痛, 易併發腎炎、敗血症, 甚至危及生命。

病程長短不定, 少數可延至數月。

三、鑒別診斷

1.水痘多見於冬春季, 發病前常有發熱、全身不適等症狀, 皮損為綠豆至黃豆大小、形態較一致的水皰, 向心性分佈, 化膿與膿痂輕微, 索侵及粘膜。

2.膿窩瘡常因虱病、疥瘡、濕疹、蟲咬性皮炎等染毒而成, 膿皰壁較厚, 破後凹陷成窩, 結成厚痂。

四、辨證論治

內治法

(一)暑濕熱蘊膿皰密集, 色黃, 周圍繞以紅暈, 糜爛面鮮紅;伴有口幹, 便幹, 小便黃;舌紅, 苔黃膩, 脈濡滑數。

辨證分析:夏令暑濕熱邪薰蒸, 蘊結於肌膚, 故見膿皰密集, 色黃, 周圍繞以紅暈, 糜爛面鮮紅;暑為陽邪,

傷津耗液, 則口幹, 便幹, 小便黃;舌紅、苔黃膩、脈濡滑數為暑濕熱蘊之象。

治法:清暑利濕解毒。

方藥:清暑東加減。 熱重煩躁者, 加黃連、山梔等以清熱除煩;大便於結者, 加生大黃以瀉滯導熱。

(二)脾虛濕蘊膿皰稀疏, 色淡白或淡黃, 糜爛面淡紅;伴有食納少, 大便溏薄;舌淡, 苔薄微膩, 脈濡細。

辨證分析:脾虛失運, 濕熱內生, 薰蒸肌膚, 故見膿皰稀疏, 色淡白或淡黃, 糜爛面淡紅;脾虛失運, 則食納少, 大便溏薄;舌淡, 苔薄微膩, 脈濡細, 為脾虛濕蘊之象。

治法:健脾滲濕。

方藥:參苓白術散加減。 食滯不化者, 加檳榔、焦三仙以化氣行滯。

外治法

(—)膿液多者, 選用馬齒莧、蒲公英、野菊花、千里光等適量煎水濕敷或外洗。

(二)膿液少者, 用三黃洗劑加入5%九一丹混合搖勻外搽,

每天3—4次。

(三)局部糜爛者, 先用明礬溶液洗去膿痂, 再將冰硼散撤於患處。

(四)膿痂厚者, 選用青黛、黃柏、蒼術研細末, 植物油調勻外塗。

五、預防與調攝

1.講究個人衛生, 勤洗澡, 勤換衣。

2.有痱子或瘙癢性皮膚病, 應避免搔抓, 及時治療。

3.嬰兒室、托兒所及幼稚園如發現本病患兒應立即隔離, 並對居住環境進行消毒。

黃水瘡相當於西醫的膿皰瘡。 其特點是顏面、四肢等暴露部位的膿皰、膿癡。 多見於兒童, 好發于夏秋季, 可併發腎炎及敗血症, 應與水痘、膿窩瘡相鑒別。 暑濕熱蘊證, 治宜清暑利濕解毒, 方用清暑東加減;脾虛濕蘊證, 治宜健脾滲濕, 方用參苓白術散加減。

結語:通過上文的解讀我們知道黃水瘡的病因病機, 多是由於暑瘟引起肌膚不適,

因為兒童易患這類疾病, 所以小編建議家長朋友們讓孩子學會講究衛生習慣, 勤洗澡, 勤換衣。 有痱子時避免用手抓撓。

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