關於汗證名稱， 自古以來一直沿用自汗、盜汗等， 而自汗、盜汗只是汗證臨床症候的一種表現形式。 啟用“汗證”之名稱， 方可全面概括包括自汗、盜汗等在內的所有出汗異常的病症。 現試將汗證歸納為三種宏觀類型， 即重症虛汗、慢病久汗和單純性（功能性）多汗， 為臨證對汗證更深入研究搭建交流平臺， 以豐富中醫學汗證的內涵。
出汗是一種正常生理現象， 人體通過排出汗液以調節體溫、排出體內部分毒素。 《素問·陰陽別論》曰：“陽加于陰謂之汗。 ”汗由陽氣蒸化發洩於腠理而形成， 潤澤肌膚， 調和營衛， 清除廢穢，
中醫定義汗證為“陰陽失調， 營衛不和， 腠理開闔不利而引起汗液外泄的病證”。 對於汗證， 早在《傷寒雜病論》中已有了較為詳盡的論述， 另《素問·經脈別論》雲：“故飲食飽甚， 汗出於胃；驚而奪精， 汗出於心；持重遠行， 汗出於腎；疾走恐懼， 汗出於肝；搖體勞苦， 汗出於脾。 ”《張氏醫通·雜門》記載有頭汗、手足汗、陰汗、半身出汗、腋汗等症。 目前中醫論述汗證主要包括自汗、盜汗、頭汗、手足心汗、黃汗5種情況；中醫內科學將汗證分為自汗、盜汗、脫汗、戰汗等。
對汗證的新認識
首先明確對於汗證的新概念：汗證當指在較長一段時間內不因外界環境因素的影響， 以多汗為主症的一組臨床症候群。 在此欲強調的是：表證汗出、桂枝湯主治之“汗”， 陽明熱結承氣湯主治之“多汗”， 通脈四逆湯所救治的“大汗”， 僅為臨證症狀之一， 並非主症， 從其病機、治法、用藥分析， 治療靶目標並非多汗， 其應分別隸屬表證、便秘和脫症範疇， 而不能以汗證統論， 即非汗證也。
關於汗證名稱， 自古以來一直沿用自汗、盜汗等， 而自汗、盜汗只是汗證臨床症候的一種表現形式， 主要表述的是出汗的特點和時間，
時代在發展， 現今臨床實踐中， 對汗證研究的實際遠已超越單純自汗、盜汗的概念， 包含有更為豐富的內容。 筆者經歷多年臨床實踐及參閱近數年來對汗證的研究文獻， 認為應將汗證按病因病機、發病特點、病情輕重複雜程度、病程的長短、整體機能狀況等進行綜合辨證， 賦予汗證更為清晰、精准的概念和細緻的證型分類，
重證虛汗
危病重症之後出現周身多汗， 晝夜汗出， 自、盜汗並見， 尤以頭頸部和上半身出汗為著。 特點為有危重疾病在先， 之前並無出汗異常， 病中或病後出現多汗， 或多汗症狀加劇；同時伴隨有機體極度虛弱等系列症候， 氣短乏力、語音低微、口乾舌燥、心悸納差、尿少便幹、舌紅少苔、脈沉細數等。 病機為重病之後元氣大傷， 氣少津虧， 氣陰兩虛， 氣虛衛外不顧， 汗液外泄；或余邪未解、陰虛火旺， 虛熱蒸騰津液外泄；兩者兼有， 虛證多見， 以虛為主。 治法當益氣固表、滋陰降火、收斂固澀；或兼清餘邪。
筆者曾治療多例此類汗證， 以玉屏風散和知柏地黃丸加減而奏效。 也有學者在此方面做了相關工作， 劉建和等對冠心病介入術後汗證的相關性進行了研究， 他們認為， 汗出的嚴重程度， 與病情的嚴重程度、冠脈血管病變的支數、冠狀動脈Gensini積分、病程等密切相關， 並認為此種汗證以心血不足、心氣虛虧、心陰耗傷為主要病機。 黃清苑等針對腦外傷術後患者汗證進行了研究， 認為心脾兩虛、氣血不足為主要病機， 治宜益氣健脾、養心安神為法， 選用歸脾湯合牡蠣散治療， 效果顯著。 上述兩位學者的研究， 均可歸屬此類汗證。 筆者曾治療一位97歲男性住院患者， 三度房室傳導阻滯、心衰，永久型心臟起搏器置入術後重症肺炎，經治療後炎症基本控制，此後晝夜上半身和頭頸部汗出淋漓，臥床不起，神志恍惚，口幹尿少，舌紅少苔，脈沉細弱。辨證屬氣陰兩虛、衛表不固，予益氣養陰、固表止汗，方用玉屏風散和知柏地黃丸加五味子、煆龍骨、煆牡蠣、浮小麥等，服藥20餘天后汗止，精神體力逐漸恢復。
慢病久汗
此類汗出異常並見於慢性疾病病程中，如糖尿病、風濕免疫系統疾病、甲狀腺功能亢進、結核等。此類病人，常常是在基礎疾病控制相對穩定的前提下仍多汗，西醫苦無良策。此類汗證特點：長年汗出淋漓，或間斷發作多汗，每年一次或數次，或出汗階段性加重，發則數月不等；或自汗，或盜汗，或自、盜汗並見；仍常見頭頸部和上半身多汗，雙下肢多汗也可見；纏綿難愈，同時多伴隨有各類相應基礎疾病的臨床症候。病機複雜，多虛實夾雜、多邪交織並見，常見有氣虛、陰虛、瘀血、痰濕。臨證治療中須首先控制原發疾病，在此基礎上治療汗證，補虛瀉實、攻補兼施，如益氣活血、健脾祛濕、滋陰清熱、清化痰濕等，往往需要多法合用、階段辨治。
近年來，部分學者已經對此類汗證進行了探討、總結和論述，馬迪等深入研究了糖尿病汗出異常的中醫辨治規律，他們總結了糖尿病汗證的臨床特點、病因病機、中醫辨證分型和治法方藥，並指出糖尿病汗出異常的治療不同于普通類型的汗證治療，應在控制好血糖的基礎上治療汗證，不可一味妄投收斂止汗之品，並應結合汗出部位、出汗量、兼症等辨治施治。張紅用加味桂枝龍骨牡蠣湯治療糖尿病汗證，總有效率達到88.5%。曲紅等研究了中風後遺症汗證的病機特點，認為中風後遺症之汗證主要為痰瘀交阻所致，即濕、血瘀、痰是引起汗證的病因。水濕停於肌腠，營衛郁滯，鬱而化熱，濕熱交蒸，則汗出不止；濕為陰邪，其性黏膩，經久難愈；中風後血行不暢，絡脈阻滯，結成瘀血，瘀久化熱，迫津致汗，當從痰瘀論治，方用溫膽東加味。李志明等對肺癆汗證進行了研究，認為肺癆病證初期多屬肺陰不足，日久則肺脾同病，陰傷氣耗，陰液失藏，營衛失和，則可見自汗與盜汗，即氣陰不足，營衛不固，兼有瘀血阻絡。治則應滋陰補氣斂汗，兼活血通絡，用四君子湯、生脈散、玉屏風散、牡蠣散合方演變成“補虛斂汗方”治療，效果顯著。上述研究皆對不同慢性病之汗證進行了深入探討，從不同病症討論了慢病久汗的病機特點和立法方藥，為我們今後細化、拓寬汗證研究開闢了新的思路。
單純性多汗
單純性多汗（功能性多汗），此類多汗與身體原有疾病無明顯相關性（現代醫學檢查尚不能明確多汗的病因），或見於相對健康人群（植物神經功能紊亂等）。此種情況尚需要警惕、排除潛在疾病的存在（如腫瘤性疾病等）。筆者認為，中醫學傳統所論的自汗、盜汗概念多歸屬於此型，仍可按自汗、盜汗或多汗（自、盜汗並見）論治，但應豐富其辨證論治內涵。雖自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛內熱，即肺氣虧虛、營衛不和、心脾兩虛、陰虛火旺等，但臨證邪熱鬱蒸、瘀血內阻、濕熱互結等實證也並非少見，故應辨明陰陽虛實，或虛實夾雜之病症。
除用傳統經方治療以外，也有學者根據臨證汗出特點，辨證氣虛血瘀和瘀血內結、經脈不暢，治用補陽還五湯、血府逐瘀東加減，益氣活血、活血化瘀而取效的；另有學者用當歸六黃湯滋陰清熱、固表止汗，治療濕熱內蘊、虛實夾雜的汗證而獲佳效。尚有對汗證“從心腎論治”“從脾胃論治”“臟腑經絡辨證”等的理論和實踐的總結，均豐富了單純性汗證論治的內涵。
三度房室傳導阻滯、心衰，永久型心臟起搏器置入術後重症肺炎，經治療後炎症基本控制，此後晝夜上半身和頭頸部汗出淋漓，臥床不起，神志恍惚，口幹尿少，舌紅少苔，脈沉細弱。辨證屬氣陰兩虛、衛表不固，予益氣養陰、固表止汗，方用玉屏風散和知柏地黃丸加五味子、煆龍骨、煆牡蠣、浮小麥等，服藥20餘天后汗止，精神體力逐漸恢復。慢病久汗
此類汗出異常並見於慢性疾病病程中，如糖尿病、風濕免疫系統疾病、甲狀腺功能亢進、結核等。此類病人，常常是在基礎疾病控制相對穩定的前提下仍多汗，西醫苦無良策。此類汗證特點：長年汗出淋漓，或間斷發作多汗，每年一次或數次，或出汗階段性加重，發則數月不等；或自汗，或盜汗，或自、盜汗並見；仍常見頭頸部和上半身多汗，雙下肢多汗也可見；纏綿難愈，同時多伴隨有各類相應基礎疾病的臨床症候。病機複雜，多虛實夾雜、多邪交織並見，常見有氣虛、陰虛、瘀血、痰濕。臨證治療中須首先控制原發疾病，在此基礎上治療汗證，補虛瀉實、攻補兼施，如益氣活血、健脾祛濕、滋陰清熱、清化痰濕等，往往需要多法合用、階段辨治。
近年來，部分學者已經對此類汗證進行了探討、總結和論述，馬迪等深入研究了糖尿病汗出異常的中醫辨治規律，他們總結了糖尿病汗證的臨床特點、病因病機、中醫辨證分型和治法方藥，並指出糖尿病汗出異常的治療不同于普通類型的汗證治療，應在控制好血糖的基礎上治療汗證，不可一味妄投收斂止汗之品，並應結合汗出部位、出汗量、兼症等辨治施治。張紅用加味桂枝龍骨牡蠣湯治療糖尿病汗證，總有效率達到88.5%。曲紅等研究了中風後遺症汗證的病機特點，認為中風後遺症之汗證主要為痰瘀交阻所致，即濕、血瘀、痰是引起汗證的病因。水濕停於肌腠，營衛郁滯，鬱而化熱，濕熱交蒸，則汗出不止；濕為陰邪，其性黏膩，經久難愈；中風後血行不暢，絡脈阻滯，結成瘀血，瘀久化熱，迫津致汗，當從痰瘀論治，方用溫膽東加味。李志明等對肺癆汗證進行了研究，認為肺癆病證初期多屬肺陰不足，日久則肺脾同病，陰傷氣耗，陰液失藏，營衛失和，則可見自汗與盜汗，即氣陰不足，營衛不固，兼有瘀血阻絡。治則應滋陰補氣斂汗，兼活血通絡，用四君子湯、生脈散、玉屏風散、牡蠣散合方演變成“補虛斂汗方”治療，效果顯著。上述研究皆對不同慢性病之汗證進行了深入探討，從不同病症討論了慢病久汗的病機特點和立法方藥，為我們今後細化、拓寬汗證研究開闢了新的思路。
單純性多汗
單純性多汗（功能性多汗），此類多汗與身體原有疾病無明顯相關性（現代醫學檢查尚不能明確多汗的病因），或見於相對健康人群（植物神經功能紊亂等）。此種情況尚需要警惕、排除潛在疾病的存在（如腫瘤性疾病等）。筆者認為，中醫學傳統所論的自汗、盜汗概念多歸屬於此型，仍可按自汗、盜汗或多汗（自、盜汗並見）論治，但應豐富其辨證論治內涵。雖自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛內熱，即肺氣虧虛、營衛不和、心脾兩虛、陰虛火旺等，但臨證邪熱鬱蒸、瘀血內阻、濕熱互結等實證也並非少見，故應辨明陰陽虛實，或虛實夾雜之病症。
除用傳統經方治療以外，也有學者根據臨證汗出特點，辨證氣虛血瘀和瘀血內結、經脈不暢，治用補陽還五湯、血府逐瘀東加減，益氣活血、活血化瘀而取效的；另有學者用當歸六黃湯滋陰清熱、固表止汗，治療濕熱內蘊、虛實夾雜的汗證而獲佳效。尚有對汗證“從心腎論治”“從脾胃論治”“臟腑經絡辨證”等的理論和實踐的總結，均豐富了單純性汗證論治的內涵。