如今, 肝臟疾病越來越多, 這跟人們的日常飲食有著直接的關係。 其中, 肝腹水就是其中之一。 那麼, 肝腹水症狀有哪些呢?肝腹水嚴重嗎?下面, 我們一起到文中看看, 肝腹水治療方法有哪些吧!
肝硬化腹水俗稱肝腹水。 正常人腹腔內有少量的游離腹水, 一般為50毫升左右, 起著維持臟器間潤滑作用, 當腹腔內出現過多游離液體時, 稱為腹水。 肝硬化腹水是一種慢性肝病。 由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變, 壞死、再生;再生、壞死, 促使組織纖維增生和瘢痕的收縮, 致使肝質變硬, 形成肝硬化。 肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,
臨床表現
肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現;失代償期患者75%以上有腹水。 腹水形成的機制為鈉、水的過量瀦留, 與下列腹腔局部因素和全身因素有關:
1、門靜脈壓力增高
超過300mmH2O時, 腹腔內臟血管床靜水壓增高, 組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症
白蛋低於31g/L時, 血漿膠體滲透壓降低, 致血液成分外滲。
3、淋巴液生成過多
肝靜脈回流受阻時, 血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙, 致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L), 超過胸導管引流的能力, 淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
4、有效迴圈血容量不足
致交感神經活動增加,
上述多種因素, 在腹水形成和持續階段所起的作用有所側重, 其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。 腹水出現前常有腹脹, 大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮, 狀如蛙腹, 患者行走困難, 有時膈顯著抬高, 出現呼吸和臍疝。 部分患者伴有胸水, 多見於右側, 系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。
診斷鑒別
肝腹水和肝癌的區別
肝腹水和肝癌是兩個完全不同的概念。 肝腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現。 肝硬化病情繼續遷延就是肝癌, 肝硬化是因一種或多種病因長期或反復作用於肝臟,
肝腹水與肝硬化的區別
肝硬化是肝小葉的組織結構發生異常重建, 肝結構的不可逆性改變, 包括肝纖維化和結節性再生。 在肝功能代償期(簡稱代償期), 可有乏力、食欲減退、消化不良、噁心、嘔吐、右上腹隱痛或不適、腹瀉等症狀, 一般都較輕微, 常不被重視。 肝功能失代償期(簡稱失代償期)時, 上述症狀加重, 常有不規則低熱嚴重腹脹, 或有慢性腹瀉, 並出現腹水。 肝硬化可以出現腹水, 但肝硬化不等於肝腹水, 腹水的出現, 提示肝臟功能已進入失代償狀態和門靜脈高壓症的存在。
腹水只是一症狀, 不是一個病,
腹水的臨床表現與肝硬化有所不同, 腹水表現為明顯腹脹, 腹部膨隆, 腹圍加大和有水波感或移動性濁音。 急性病毒性肝炎出現腹水, 黃疸深, 病情進展快, 具有精神神經症狀及肝功能衰竭和繼發性腎功能衰竭、肝臟縮小等徵象, 則為重症肝炎。
治療
原發病的治療
腹水的治療方案應依原發病而定。 如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。
基礎治療
包括臥床休息和飲食治療。 腹水預示疾病的嚴重性。 不論何種病因所致的腹水, 都不能忽視基礎治療。
臥床休息
臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要, 有利於腹水的消退。 臥床休息一方面可增加肝血流量, 降低肝代謝負荷, 促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面, 能使腎血流量增加, 改善腎灌注, 消除水鈉瀦留。
飲食治療
豐富的營養、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。 補給內容應因病而異, 如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者, 蛋白質則應有所限制, 以碳水化合物為主;對於肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。
應補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報導對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20% 脂肪乳劑配合治療有助於改善肝硬化頑固性腹水。
結語:通過以上的介紹是不是對肝腹水已經有所瞭解了呢?如果出現以上幾種症狀的就可以診斷為肝腹水了。以上分享了有關肝腹水的表現以及肝腹水的治療方法,希望通過本文的分享能夠幫助到大家!
以碳水化合物為主;對於肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。應補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報導對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20% 脂肪乳劑配合治療有助於改善肝硬化頑固性腹水。
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