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硬腦膜下膿腫

【概述】

中耳炎感染侵入硬腦膜下, 使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。 此症不易局限化, 很易擴散為彌漫腦膜炎而死亡, 故臨床上比較少見。

【診斷】

此病易和腦膿腫、腦膜炎相混淆, 最好進行腦血管造影和腦CT掃描, 可見占位元膿腫及半球受壓血管影區。

【治療措施】

除大劑量抗生素治療外, 要進行乳突切開, 清除病灶, 常能經乳突骨質破壞區進入膿腔, 刮除周圍肉芽, 擴大引流。 如膿腫範圍很大, 還應在乳突外進行開顱, 去除大片骨板, 剪開硬腦膜, 或進行多處顱骨環鑽引流。 據Bannister統計, 用開顱行骨成形瓣術的治癒率高於用顱骨多處環鑽引流術。

目前此症死亡率仍明顯高於腦膿腫。

【臨床表現】

患病急劇, 高熱, 頭痛等, 發病24小時後可出現譫妄、偏癱, 48小時後即昏迷死亡。 據Bannister報告, 1/4的病人在入院後48小時內死亡。

相關用戶問答
  • 2回答

    隔下膿腫反復

    膈下雖有感染,但未形成膿腫者,給予抗生素控制感染,增加營養(含特需藥物),增強機體抵抗力抗生素的選擇以膿液的細菌培養及藥物敏感試驗的結果作依據,在培養未獲結果以前,應選擇廣譜抗生素,膈下感染以革蘭氏... [詳細答案]

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