異位胰腺

病因

異位胰腺的發生與胚胎發育異常有關。 在人胚的第6～7周時， 當背側和腹側胰始基隨著原腸上段旋轉融合過程中， 如果有一個或幾個胰始基細胞停留在原腸壁內， 由於原腸縱行生長可將胰始基帶走。 背側胰始基產生的細胞組織， 將被帶到胃;腹側胰始基產生者則被帶到空腸， 成為異位胰腺。 如果胰始基伸入胃腸壁、膽系、網膜甚至脾臟， 就會在這些器官中出現胰腺組織， 也為異位元胰腺。

臨床表現

新生兒異位胰腺多無臨床表現， 可在手術或檢查中偶然發現。 由於生長於某些特殊位置或發生其他病理變化，

可出現以下六種臨床表現， 有人也稱其為六型：

1.梗阻型

生長於消化道的異位胰腺， 可引起所在器官的壓迫或狹窄而出現梗阻症狀。 如位於胃竇部可引起幽門梗阻;位於乏特壺腹部可引起膽道梗阻;位於腸道可引起腸梗阻或腸套疊等。

2.出血型

異位胰腺易引起消化道出血， 其原因可能是異位胰腺周圍胃腸道黏膜充血、糜爛， 或侵襲胃腸道黏膜血管導致消化道出血。

3.潰瘍型

位於胃腸道的異位胰腺， 由於受消化液的刺激， 可分泌胰蛋白酶， 消化胃、腸黏膜而形成潰瘍;位於黏膜下的異位胰腺， 可壓迫上層黏膜引起黏膜萎縮， 然後發生潰瘍。

4.腫瘤型

異位胰腺如位於胃腸道的黏膜下層， 可使黏膜局部隆起;位於肌層內則可使胃壁或腸壁增厚，

容易被誤診為消化道腫瘤。 偶爾異位元胰腺組織會發生胰島素瘤， 引起血糖過低;惡性變時則出現胰腺癌的表現。

5.憩室型

異位元胰腺組織可位於胃腸道的先天性憩室內， 尤其在美克爾憩室內最為常見， 並可出現憩室炎、出血等症狀。

6.隱匿型

由於異位胰腺是先天性發育異常， 因此， 有些患者可終生無任何症狀， 或在手術或檢查時偶然被發現。

診斷

本疾病根據實驗室檢查結果即可診斷。 正常的胰腺位置是位於腹上區和左季肋區。 胃和腹膜後面約平第一腰椎椎體處， 橫臥於腹後壁， 為一長條狀腺體。 它長約14～18釐米， 重65～75克。 胰腺下緣在腹前壁表面投影相當於臍上5釐米， 上緣相當於臍上10釐米。

胰腺分頭、頸、體、尾4部分， 這幾部分之間並無明顯界限。 其右側端為胰頭部分， 被十二指腸所環抱， 後面與膽總管、門靜脈和下腔靜脈相鄰。 胰頸為頭、體之間的移行部， 其前上方為十二指腸上部和幽門， 其後面有腸系膜上靜脈和脾靜脈合成門靜脈。 胰體較長， 為胰的中間大部分， 其前面隔小網膜囊與胃後壁相鄰， 後面與左腎和左腎上腺等相接。 胰尾為胰體向左逐漸移行變細的部分， 與脾門相鄰。

治療

異位胰腺繼發病理改變並引起明顯症狀時， 應進行手術治療。 如胃次全切除術、腸切除術、憩室切除術等。 病灶較小者可作部分胃壁或腸壁切除， 再縫合胃壁或腸管。 內鏡下內膜剝離術ESD從胃、腸壁上單純剝離異位元胰腺組織不作為常規手術術式。

如果在其他手術中偶爾發現異位胰腺， 且患者在術前也無異位胰腺引起的症狀， 在不影響原定手術和切除異位元胰腺並不困難的情況下， 應盡可能同時切除。 術中還應作冰凍切片， 如有癌變則應擴大切除範圍或行根治術。

飲食

宜吃糖類食品和澱粉類食物， 如米麵雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。 因為這些食品在體內代謝後， 產生水和二氧化碳， 不會增加腎臟負擔。 同時宜吃含維生素， 特別是富含維生素C、胡蘿蔔素、核黃素之類的新鮮蔬菜瓜果。 對於動物性脂肪， 雖然無須嚴格限制， 但亦忌多食。

結語：通過上文的介紹， 我們知道了異位胰腺的相關知識， 相信大家一定有了大致的瞭解，

知道了異位胰腺的發生主要與胚胎的發育異常有關， 所以廣大的准媽媽們在產錢一定要注意培養良好的生活習慣， 做好產前檢查， 預防這種疾病的發生。