鼓脹是臨床上的一種常見病， 這種疾病也是臨床重症， 治療上比較困難， 目前醫學上也在尋找治療方法。 除此之外我們對鼓脹還有多少瞭解呢?下面我們具體來瞭解鼓脹的相關方面知識吧!
鼓脹系指肝病日久， 肝脾腎功能失調， 氣滯、血瘀、水停於腹中所導致的以腹脹大如鼓， 皮色蒼黃， 脈絡暴露為主要臨床表現的一種病證。 本病在古醫籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等。 把它列為“風、癆、鼓、膈”四大頑證之一。 本病最早見於《內經》， 對其病名、症狀、治療法則等都有了概括的認識。 如《靈樞·水脹》記載其症狀有“腹脹，
根據臨床表現， 鼓脹多屬西醫學所指的肝硬化腹水， 其中包括肝炎後性、血吸蟲性、膽汁性、營養性、中毒性等肝硬化之腹水期。 其它如腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等疾病， 若出現鼓脹證候， 亦可參考本節辨證論治。
一、病因病機
1.情志所傷肝主疏泄， 性喜條達。 若因情志抑鬱， 肝氣鬱結， 氣機不利， 則血液運行不暢， 以致肝之脈絡為瘀血所阻滯。 同時， 肝氣鬱結， 橫逆乘脾， 脾失健運， 水濕不化， 以致氣滯、血瘀交阻，
2.酒食不節嗜酒過度， 飲食不節， 脾胃受傷， 運化失職， 酒濕濁氣蘊結中焦， 土壅木鬱， 肝氣鬱結， 氣滯血阻， 氣滯、血瘀、水濕三者相互影響， 導致水停腹中， 而成鼓脹。
3.感染血吸蟲在血吸蟲病流行區， 遭受血吸蟲感染又未能及時進行治療， 血吸蟲內傷肝脾， 肝傷則氣滯， 脾傷則濕聚為水， 蟲阻脈絡則血瘀， 諸因素相互作用， 終致水停腹中， 形成鼓脹。
4.黃疸、積證失治黃疸本由濕邪致病， 屬肝脾損傷之疾， 脾傷則失健運， 肝傷則肝氣鬱滯， 久則肝脾腎俱損， 而致氣滯血瘀， 水停腹中， 漸成鼓脹。 積聚之“積證”本由肝脾兩傷， 氣鬱與痰血凝聚而成， 久則損傷愈重， 凝聚愈深， 終致氣滯、血瘀、水停腹中， 發生鼓脹。 而且， 鼓脹形成後，
5.脾腎虧虛腎主氣化， 脾主運化。 脾腎素虛， 或勞欲過度， 或久病所傷， 造成脾腎虧虛， 脾虛則運化失職， 清氣不升， 清濁相混， 水濕停聚;腎虛則膀胱氣化無權， 水不得泄而內停， 若再與其他諸因素相互影響， 則即引發或加重鼓脹。
在鼓脹的病變過程中， 肝脾腎二髒常相互影響， 肝鬱而乘脾， 土壅則木鬱， 肝脾久病則傷腎， 腎傷則火不生土或水不涵木。 同時氣、血、水也常相因為病， 氣滯則血瘀， 血不利而為水， 水阻則氣滯;反之亦然。 氣血水結於腹中， 水濕不化， 久則實者愈實;邪氣不斷殘正氣， 使正氣日漸虛弱， 久則虛者愈虛，
二、臨床表現
初起脘腹作脹， 腹漸脹大， 按之柔軟， 食後尤甚， 叩之呈鼓音及移動性濁音。 繼則腹部脹滿膨隆， 高於胸部， 仰臥位時腹部脹滿以兩側為甚， 按之如囊裹水， 病甚者腹部膨隆堅滿， 臍突皮光， 四肢消瘦， 或肢體浮腫。 皮色蒼黃， 腹部青筋暴露， 頸胸部可見赤絲血縷， 手部可現肝掌。 危重階段尚可見吐血便血， 神昏， 痙厥等象。 常伴脅腹疼痛， 食少， 神疲乏力， 尿少， 出血傾向。 起病多緩慢， 病程較長，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節、蟲毒感染等病因。
三、診斷
1.具鼓脹的證候特徵：初起脘腹作脹，腹漸脹大，按之柔軟，食後尤甚，叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆，高於胸部，仰臥時則腹部脹滿兩側尤甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅滿，臍突皮光。腹部青筋暴露，頸胸部出現赤絲血縷，手部出現肝掌。四肢消瘦，面色青黃。
2.常伴脅腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，出血傾向。
3.起病多緩慢，病程較長，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節、蟲毒感染等病因。
4.腹部B超、X線食道鋇餐造影、Cr檢查、腹水檢查，以及血清蛋白、凝血酶原時間等檢查，有助於診斷。
四、鑒別診斷
1.水腫水腫病是指體內水液瀦留，氾濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。嚴重的水腫病人也可出現胸水、腹水，因此需與鼓脹鑒別。
水腫的病因主要是外感風寒濕熱之邪，水濕浸漬：瘡毒浸淫，飲食勞倦，久病體虛等。病機主要是肺失宜降通調，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液瀦留，氾濫肌膚。其症狀是先出現眼瞼、頭面或下肢浮腫，漸次出現四肢及全身浮腫，病情嚴重時才出現腹部脹大，腹壁無青筋暴露。
鼓脹病因主要是酒食不節，情志所傷，久病黃疸、積證，血吸蟲侵襲，勞倦過度，脾虛等。主要病機是肝脾腎三髒功能失調，氣滯、血瘀、水停於腹中。臨床上鼓脹先出現腹部脹大，病情較重時才出現下肢浮腫，甚至全身浮腫，腹壁多有青筋暴露。
2.腸覃腸覃是一種小腹內生長腫物，而月經又能按時來潮的病證，類似卵巢囊腫。腸覃重症也可表現為腹部脹大膨隆，故需鑒別。腸覃病人仰臥時，前腹叩診呈濁音，腹兩側呈鼓音，腹部前後膨脹度大於兩側膨脹度，臍下腹圍大於臍部或臍上腹圍，臍孔有上移現象，腹壁無青筋暴露，婦科檢查有助診斷。鼓脹則腹部前後膨脹度多小於兩側膨脹度，臍下腹圍小於臍上腹圍，臍孔無上移現象，腹壁多有青筋暴露。腹部B超、X線食道鋇餐造影、CT檢查、腹水檢查等有助診斷。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨緩急鼓脹雖然病程較長，但在緩慢病變過程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月之間不斷進展為緩中之急，多為陽證、實證;若鼓脹遷延數月，則為緩中之緩，多屬陰證、虛證。
2.辨虛實的主次鼓脹雖屬虛中夾實，虛實並見，但虛實在不同階段各有側重。一般說來，鼓脹初起，新感外邪，腹滿脹痛，腹水壅盛，腹皮青筋暴露顯著時，多以實證為主;鼓脹久延，外邪已除，腹水已消，病勢趨緩，見肝脾腎虧虛者，多以虛證為主。
3.辨氣滯、血瘀、水停的主次以腹部脹滿，按壓腹部，按之即陷，隨手而起，如按氣囊，鼓之如鼓等症為主者，多以氣滯為主·;腹脹大，內有積塊疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、頸、胸部出現紅絲赤縷者，多以血瘀為主;腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水，或見腹部堅滿，腹皮繃急，叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者，稱為“氣鼓”;以血瘀為主者，稱為“血鼓”;以水停為主者，稱為“水鼓”。
治療原則
本病的病機特點為本虛標實，虛實並見，故其治療宜謹據病機，以攻補兼施為原則，實證為主則著重祛邪治標，根據具體病情，合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑，若腹水嚴重，也可酌情暫行攻逐，同時輔以補虛;虛證為主則側重扶正補虛，視證候之異，分別施以健脾溫腎，滋養肝腎等法，同時兼以祛邪。
分證論治
氣滯濕阻
症狀：腹部脹大，按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後腹脹，噯氣後稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細。
治法：疏肝理氣，健脾利水。
方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯。
方中柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附疏肝理氣解鬱;白術、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利水;桂枝辛溫通陽，助膀胱之氣化而增強利水乏力;蒼術、厚樸、陳皮健脾理氣除濕。若苔膩微黃，口幹口苦，脈弦數，為氣鬱化火，可酌加丹皮、梔子;若脅下刺痛不移，面青舌紫，脈弦澀，為氣滯血瘀者，可加延胡索、丹參、莪術;若見頭暈失眠，舌質紅，脈弦細數者，可加制首烏、枸杞子、女貞子等。
寒濕困脾
症狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱則舒，周身困重，畏寒肢腫，面浮或下肢微腫，大便溏薄，小便短少，舌苔白膩水滑，脈弦遲。
治法：溫中健脾，行氣利水。
方藥：實脾飲。
方中附子、乾薑、白術溫中健脾;木瓜、檳榔、茯苓行氣利水;厚朴、木香、草果理氣健脾燥濕;甘草、生薑、大棗調和胃氣。水腫重者，可加桂枝、豬苓、澤瀉;脘脅脹痛者，可加青皮、香附、延胡索、丹參;脘腹脹滿者，可加郁金、枳殼、砂仁;氣虛少氣者，加黃芪、黨參。
用麝香0.1g，白胡椒粉0.1G，拌勻，水調呈糊狀，敷臍上，用紗布覆蓋，膠布固定，2日更換1次。有溫中散寒，理氣消脹之功。適用於寒濕困脾證。
濕熱蘊結
症狀：腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結或溏垢，或有面目肌膚發黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤，脈弦數。
治法：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸。
中滿分消丸用黃芩、黃連、知母清熱除濕;茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利尿;厚樸、枳殼、半夏、陳皮、砂仁理氣燥濕;薑黃活血化瘀;乾薑與黃芩、黃連、半夏同用，辛開苦降，除中滿，祛濕熱;少佐人參、白術、甘草健脾益氣，補虛護脾，使水去熱清而不傷正，深得治鼓脹之旨。濕熱壅盛者，去人參、乾薑、甘草，加梔子、虎杖。茵陳蒿湯中，茵陳清熱利濕，梔子清利三焦濕熱，大黃泄降腸中瘀熱。攻下逐水用舟車丸，方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黃、黑醜蕩滌瀉下，使水從二便分消;青皮、陳皮、檳榔、木香理氣利濕;方中輕粉一味走而不守，逐水通便。舟車丸每用3-6g，應視病情與服藥反應調整服用劑量。
肝脾血瘀
症狀：腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯，口於飲水不欲下嚥，舌質紫暗或邊有瘀斑，脈細澀。
治法：活血化瘀，行氣利水。
方藥：調營飲。.
方中川芎、赤芍、大黃、莪術、延胡索、當歸活血化瘀利氣;瞿麥、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陳皮行氣利尿;官桂、細辛溫經通陽;甘草調和諸藥。大便色黑可加參三七、側柏葉;積塊甚者加穿山甲、水蛭;瘀痰互結者，加白芥子、半夏等;水停過多，脹滿過甚者，可用十棗湯以攻逐水飲。
脾腎陽虛
症狀：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱。
治法：溫補脾腎，化氣行水。
方藥：附子理中丸合五苓散、濟生腎氣丸。
偏于脾陽虛者可用附子理中丸合五苓散;偏于腎陽虛者用濟生腎氣丸，或與附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、乾薑溫中散寒;黨參、白術、甘草補氣健脾除濕。五苓散中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利尿;白術苦溫健脾燥濕;桂枝辛溫通陽化氣。濟生腎氣丸中附子、肉桂溫補腎陽，化氣行水;熟地、山茱萸、山藥、牛膝滋腎填精;茯苓、澤瀉、車前子利尿消腫;丹皮活血化瘀。
食少腹脹，食後尤甚，可加黃芪、山藥、薏苡仁、白扁豆;畏寒神疲，面色青灰，脈弱無力者，酌加仙靈脾、巴戟天、仙茅;腹筋暴露者，稍加赤芍、澤蘭、三棱、莪術等。
鯉魚赤小豆湯：鯉魚500g(去鱗及內臟)，赤小豆30g，多用於鼓脹虛證。
肝腎陰虛
症狀：腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，面色晦暗，口燥咽幹，心煩失眠，齒鼻時或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數。
治法：滋養肝腎，涼血化瘀。
方藥：六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯。
六味地黃丸中熟地黃、山茱萸、山藥滋養肝腎，茯苓、澤瀉、丹皮淡滲利濕。一貫煎中生地、沙參、麥冬、枸杞滋養肝腎，當歸、川棟子養血活血疏肝。膈下逐瘀湯中五靈脂、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血化瘀，川芎、烏藥、延胡索、香附、枳殼行氣活血，甘草調和諸藥。偏腎陰虛以六味地黃丸為主，合用膈下逐瘀湯;偏肝陰虛以一貫煎為主，合用膈下逐瘀湯。
若津傷口幹，加石斛、花粉、蘆根、知母;午後發熱，酌加銀柴胡、鱉甲、地骨皮、白薇、青蒿;齒鼻出血加梔子、蘆根、藕節炭;肌膚發黃加茵陳、黃柏;若兼面赤顴紅者，可加龜板、鱉甲、牡蠣等。
鼓脹出血
症狀：輕者齒鼻出血，重者病勢突變，大量吐血或便血，脘腹脹滿，胃脘不適，吐血鮮紅或大便油黑，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清胃瀉火，化瘀止血。
方藥：瀉心湯合十灰散。
瀉心湯中大黃、黃連、黃芩大苦大寒，清胃瀉火;十灰散涼血化瘀止血。酌加參三七化瘀止血;若出血過多，氣隨血脫，汗出肢冷，可急用獨參湯以扶正救脫。還應中西醫結合搶救治療。
鼓脹神昏
症狀：神志昏迷，高熱煩躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清心開竅。
方藥：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或用醒腦靜注射液。
上方皆為清心開竅之劑，皆適用於上述高熱，神昏，抽風諸症，然也各有側重，熱勢尤盛，內陷心包者，選用安宮牛黃丸;痰熱內閉，昏迷較深者，選用至寶丹;抽搐痙厥較甚者，選用紫雪丹。可用醒腦靜注射液40-60nd加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1-2次，連續1-2周。若症見神情淡漠呆滯，口中穢氣，舌淡苔濁膩，脈弦細者，當治以化濁開竅，選用蘇合香丸、玉樞丹等。若病情進一步惡化，症見昏睡不醒，汗出肢冷，雙手撮空，不時抖動，脈微欲絕，此乃氣陰耗竭，元氣將絕的脫證，可依據病情急用生脈注射液靜滴及參附牡蠣湯急煎，斂陰固脫。並應中西醫結合積極搶救。
阿魏、硼砂各30g，共為細末，用白酒適量調勻，敷於臍上，外用布帶束住，數日一換，有軟堅散結之效。
六、轉歸預後
本病病機以本虛標實為特點，病變極為複雜，概要論之，一般初起多以氣滯為主，表現為氣滯濕阻證，隨著患者體質的變化及失治誤治，水濕可從寒化或熱化，濕從寒化，則轉變為寒濕困脾證;濕從熱化，則轉變為濕熱蘊結證，表現為以實為主;水勢壅盛之時，水濕阻氣阻血，氣滯血瘀益甚，呈現肝脾血瘀證。若經治腹水大減或消失，而病遷延不愈，久則寒水傷陽，或過用寒涼，又可由實為主轉變為以虛為主，而成脾腎陽虛之候;熱水傷陰，也可由以實為主轉變為以虛為主，而成肝腎陰虛之候。如複感外邪或過用滋補壅塞之劑，虛脹也可表現出實脹的症狀。
本病初期，雖腹脹大，正氣漸虛，但經合理治療，尚可帶病延年;若病至晚期，腹大如甕，青筋暴露，臍心突起，大便如鴨溏，四肢消瘦，則預後不良;若見吐血、便血、神昏、痙厥，則為危象，預後不良。
七、預防與調攝
加強對病毒性肝炎的早期防治，避免與血吸蟲、疫水及對肝臟有毒物質的接觸，及時治療黃疸、積證患者。《雜病源流犀燭·腫脹源流》對調攝也有很好的經驗：“先令卻鹽味，厚衣衾，斷妄想，禁忿怒。”即注意保暖，避免反復感邪;注意勞逸結合，病情較重時應多臥床休息，腹水較多者可取半臥位，避免勞累;注意營養，避免飲酒過度，病後應忌酒及粗硬飲食，腹水期應忌鹽;宜安心靜養，避免鬱怒傷肝。
結語：鼓脹初期正氣漸虛，但只要經過合理的治療一般都是可以很好恢復到。所以小編建議大家，日常生活中藥注意自己的身體健康，做到早發現早治療。以免到了晚期留下不治之症，很是遺憾。
病程較長，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節、蟲毒感染等病因。三、診斷
1.具鼓脹的證候特徵：初起脘腹作脹，腹漸脹大，按之柔軟，食後尤甚，叩之呈鼓音及移動性濁音。繼則腹部脹滿膨隆，高於胸部，仰臥時則腹部脹滿兩側尤甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅滿，臍突皮光。腹部青筋暴露，頸胸部出現赤絲血縷，手部出現肝掌。四肢消瘦，面色青黃。
2.常伴脅腹疼痛，食少，神疲乏力，尿少，出血傾向。
3.起病多緩慢，病程較長，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節、蟲毒感染等病因。
4.腹部B超、X線食道鋇餐造影、Cr檢查、腹水檢查，以及血清蛋白、凝血酶原時間等檢查，有助於診斷。
四、鑒別診斷
1.水腫水腫病是指體內水液瀦留，氾濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。嚴重的水腫病人也可出現胸水、腹水，因此需與鼓脹鑒別。
水腫的病因主要是外感風寒濕熱之邪，水濕浸漬：瘡毒浸淫，飲食勞倦，久病體虛等。病機主要是肺失宜降通調，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液瀦留，氾濫肌膚。其症狀是先出現眼瞼、頭面或下肢浮腫，漸次出現四肢及全身浮腫，病情嚴重時才出現腹部脹大，腹壁無青筋暴露。
鼓脹病因主要是酒食不節，情志所傷，久病黃疸、積證，血吸蟲侵襲，勞倦過度，脾虛等。主要病機是肝脾腎三髒功能失調，氣滯、血瘀、水停於腹中。臨床上鼓脹先出現腹部脹大，病情較重時才出現下肢浮腫，甚至全身浮腫，腹壁多有青筋暴露。
2.腸覃腸覃是一種小腹內生長腫物，而月經又能按時來潮的病證，類似卵巢囊腫。腸覃重症也可表現為腹部脹大膨隆，故需鑒別。腸覃病人仰臥時，前腹叩診呈濁音，腹兩側呈鼓音，腹部前後膨脹度大於兩側膨脹度，臍下腹圍大於臍部或臍上腹圍，臍孔有上移現象，腹壁無青筋暴露，婦科檢查有助診斷。鼓脹則腹部前後膨脹度多小於兩側膨脹度，臍下腹圍小於臍上腹圍，臍孔無上移現象，腹壁多有青筋暴露。腹部B超、X線食道鋇餐造影、CT檢查、腹水檢查等有助診斷。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨緩急鼓脹雖然病程較長，但在緩慢病變過程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月之間不斷進展為緩中之急，多為陽證、實證;若鼓脹遷延數月，則為緩中之緩，多屬陰證、虛證。
2.辨虛實的主次鼓脹雖屬虛中夾實，虛實並見，但虛實在不同階段各有側重。一般說來，鼓脹初起，新感外邪，腹滿脹痛，腹水壅盛，腹皮青筋暴露顯著時，多以實證為主;鼓脹久延，外邪已除，腹水已消，病勢趨緩，見肝脾腎虧虛者，多以虛證為主。
3.辨氣滯、血瘀、水停的主次以腹部脹滿，按壓腹部，按之即陷，隨手而起，如按氣囊，鼓之如鼓等症為主者，多以氣滯為主·;腹脹大，內有積塊疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、頸、胸部出現紅絲赤縷者，多以血瘀為主;腹部脹大，狀如蛙腹，按之如囊裹水，或見腹部堅滿，腹皮繃急，叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者，稱為“氣鼓”;以血瘀為主者，稱為“血鼓”;以水停為主者，稱為“水鼓”。
治療原則
本病的病機特點為本虛標實，虛實並見，故其治療宜謹據病機，以攻補兼施為原則，實證為主則著重祛邪治標，根據具體病情，合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑，若腹水嚴重，也可酌情暫行攻逐，同時輔以補虛;虛證為主則側重扶正補虛，視證候之異，分別施以健脾溫腎，滋養肝腎等法，同時兼以祛邪。
分證論治
氣滯濕阻
症狀：腹部脹大，按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後腹脹，噯氣後稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細。
治法：疏肝理氣，健脾利水。
方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯。
方中柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附疏肝理氣解鬱;白術、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利水;桂枝辛溫通陽，助膀胱之氣化而增強利水乏力;蒼術、厚樸、陳皮健脾理氣除濕。若苔膩微黃，口幹口苦，脈弦數，為氣鬱化火，可酌加丹皮、梔子;若脅下刺痛不移，面青舌紫，脈弦澀，為氣滯血瘀者，可加延胡索、丹參、莪術;若見頭暈失眠，舌質紅，脈弦細數者，可加制首烏、枸杞子、女貞子等。
寒濕困脾
症狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱則舒，周身困重，畏寒肢腫，面浮或下肢微腫，大便溏薄，小便短少，舌苔白膩水滑，脈弦遲。
治法：溫中健脾，行氣利水。
方藥：實脾飲。
方中附子、乾薑、白術溫中健脾;木瓜、檳榔、茯苓行氣利水;厚朴、木香、草果理氣健脾燥濕;甘草、生薑、大棗調和胃氣。水腫重者，可加桂枝、豬苓、澤瀉;脘脅脹痛者，可加青皮、香附、延胡索、丹參;脘腹脹滿者，可加郁金、枳殼、砂仁;氣虛少氣者，加黃芪、黨參。
用麝香0.1g，白胡椒粉0.1G，拌勻，水調呈糊狀，敷臍上，用紗布覆蓋，膠布固定，2日更換1次。有溫中散寒，理氣消脹之功。適用於寒濕困脾證。
濕熱蘊結
症狀：腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結或溏垢，或有面目肌膚發黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤，脈弦數。
治法：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸。
中滿分消丸用黃芩、黃連、知母清熱除濕;茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利尿;厚樸、枳殼、半夏、陳皮、砂仁理氣燥濕;薑黃活血化瘀;乾薑與黃芩、黃連、半夏同用，辛開苦降，除中滿，祛濕熱;少佐人參、白術、甘草健脾益氣，補虛護脾，使水去熱清而不傷正，深得治鼓脹之旨。濕熱壅盛者，去人參、乾薑、甘草，加梔子、虎杖。茵陳蒿湯中，茵陳清熱利濕，梔子清利三焦濕熱，大黃泄降腸中瘀熱。攻下逐水用舟車丸，方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黃、黑醜蕩滌瀉下，使水從二便分消;青皮、陳皮、檳榔、木香理氣利濕;方中輕粉一味走而不守，逐水通便。舟車丸每用3-6g，應視病情與服藥反應調整服用劑量。
肝脾血瘀
症狀：腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯，口於飲水不欲下嚥，舌質紫暗或邊有瘀斑，脈細澀。
治法：活血化瘀，行氣利水。
方藥：調營飲。.
方中川芎、赤芍、大黃、莪術、延胡索、當歸活血化瘀利氣;瞿麥、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陳皮行氣利尿;官桂、細辛溫經通陽;甘草調和諸藥。大便色黑可加參三七、側柏葉;積塊甚者加穿山甲、水蛭;瘀痰互結者，加白芥子、半夏等;水停過多，脹滿過甚者，可用十棗湯以攻逐水飲。
脾腎陽虛
症狀：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱。
治法：溫補脾腎，化氣行水。
方藥：附子理中丸合五苓散、濟生腎氣丸。
偏于脾陽虛者可用附子理中丸合五苓散;偏于腎陽虛者用濟生腎氣丸，或與附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、乾薑溫中散寒;黨參、白術、甘草補氣健脾除濕。五苓散中豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利尿;白術苦溫健脾燥濕;桂枝辛溫通陽化氣。濟生腎氣丸中附子、肉桂溫補腎陽，化氣行水;熟地、山茱萸、山藥、牛膝滋腎填精;茯苓、澤瀉、車前子利尿消腫;丹皮活血化瘀。
食少腹脹，食後尤甚，可加黃芪、山藥、薏苡仁、白扁豆;畏寒神疲，面色青灰，脈弱無力者，酌加仙靈脾、巴戟天、仙茅;腹筋暴露者，稍加赤芍、澤蘭、三棱、莪術等。
鯉魚赤小豆湯：鯉魚500g(去鱗及內臟)，赤小豆30g，多用於鼓脹虛證。
肝腎陰虛
症狀：腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見消瘦，面色晦暗，口燥咽幹，心煩失眠，齒鼻時或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數。
治法：滋養肝腎，涼血化瘀。
方藥：六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯。
六味地黃丸中熟地黃、山茱萸、山藥滋養肝腎，茯苓、澤瀉、丹皮淡滲利濕。一貫煎中生地、沙參、麥冬、枸杞滋養肝腎，當歸、川棟子養血活血疏肝。膈下逐瘀湯中五靈脂、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血化瘀，川芎、烏藥、延胡索、香附、枳殼行氣活血，甘草調和諸藥。偏腎陰虛以六味地黃丸為主，合用膈下逐瘀湯;偏肝陰虛以一貫煎為主，合用膈下逐瘀湯。
若津傷口幹，加石斛、花粉、蘆根、知母;午後發熱，酌加銀柴胡、鱉甲、地骨皮、白薇、青蒿;齒鼻出血加梔子、蘆根、藕節炭;肌膚發黃加茵陳、黃柏;若兼面赤顴紅者，可加龜板、鱉甲、牡蠣等。
鼓脹出血
症狀：輕者齒鼻出血，重者病勢突變，大量吐血或便血，脘腹脹滿，胃脘不適，吐血鮮紅或大便油黑，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清胃瀉火，化瘀止血。
方藥：瀉心湯合十灰散。
瀉心湯中大黃、黃連、黃芩大苦大寒，清胃瀉火;十灰散涼血化瘀止血。酌加參三七化瘀止血;若出血過多，氣隨血脫，汗出肢冷，可急用獨參湯以扶正救脫。還應中西醫結合搶救治療。
鼓脹神昏
症狀：神志昏迷，高熱煩躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清心開竅。
方藥：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹或用醒腦靜注射液。
上方皆為清心開竅之劑，皆適用於上述高熱，神昏，抽風諸症，然也各有側重，熱勢尤盛，內陷心包者，選用安宮牛黃丸;痰熱內閉，昏迷較深者，選用至寶丹;抽搐痙厥較甚者，選用紫雪丹。可用醒腦靜注射液40-60nd加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1-2次，連續1-2周。若症見神情淡漠呆滯，口中穢氣，舌淡苔濁膩，脈弦細者，當治以化濁開竅，選用蘇合香丸、玉樞丹等。若病情進一步惡化，症見昏睡不醒，汗出肢冷，雙手撮空，不時抖動，脈微欲絕，此乃氣陰耗竭，元氣將絕的脫證，可依據病情急用生脈注射液靜滴及參附牡蠣湯急煎，斂陰固脫。並應中西醫結合積極搶救。
阿魏、硼砂各30g，共為細末，用白酒適量調勻，敷於臍上，外用布帶束住，數日一換，有軟堅散結之效。
六、轉歸預後
本病病機以本虛標實為特點，病變極為複雜，概要論之，一般初起多以氣滯為主，表現為氣滯濕阻證，隨著患者體質的變化及失治誤治，水濕可從寒化或熱化，濕從寒化，則轉變為寒濕困脾證;濕從熱化，則轉變為濕熱蘊結證，表現為以實為主;水勢壅盛之時，水濕阻氣阻血，氣滯血瘀益甚，呈現肝脾血瘀證。若經治腹水大減或消失，而病遷延不愈，久則寒水傷陽，或過用寒涼，又可由實為主轉變為以虛為主，而成脾腎陽虛之候;熱水傷陰，也可由以實為主轉變為以虛為主，而成肝腎陰虛之候。如複感外邪或過用滋補壅塞之劑，虛脹也可表現出實脹的症狀。
本病初期，雖腹脹大，正氣漸虛，但經合理治療，尚可帶病延年;若病至晚期，腹大如甕，青筋暴露，臍心突起，大便如鴨溏，四肢消瘦，則預後不良;若見吐血、便血、神昏、痙厥，則為危象，預後不良。
七、預防與調攝
加強對病毒性肝炎的早期防治，避免與血吸蟲、疫水及對肝臟有毒物質的接觸，及時治療黃疸、積證患者。《雜病源流犀燭·腫脹源流》對調攝也有很好的經驗：“先令卻鹽味，厚衣衾，斷妄想，禁忿怒。”即注意保暖，避免反復感邪;注意勞逸結合，病情較重時應多臥床休息，腹水較多者可取半臥位，避免勞累;注意營養，避免飲酒過度，病後應忌酒及粗硬飲食，腹水期應忌鹽;宜安心靜養，避免鬱怒傷肝。
結語：鼓脹初期正氣漸虛，但只要經過合理的治療一般都是可以很好恢復到。所以小編建議大家，日常生活中藥注意自己的身體健康，做到早發現早治療。以免到了晚期留下不治之症，很是遺憾。
