腸套疊分原發性和繼發性兩類, 原發性主要發生于嬰兒, 繼發性是在原發性的基礎上後期發生的腸套疊, 腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內, 並導致腸內容物通過障礙, 在新生兒患上腸套疊後, 不少患者家長都不清楚引起新生兒腸套疊的原因, 那麼, 新生兒腸套疊是怎麼回事呢?
新生兒腸套疊的原因:
1、飲食改變和輔食刺激。 嬰幼兒期為腸蠕動節律處於較大變化時期, 易發生腸蠕動紊亂, 且外界引起腸套疊的因素較多, 如增添輔食或食物性質、環境、氣溫的改變, 腸管本身疾病如腸炎等誘發腸蠕動紊亂而引起腸套疊。
2、局部解剖因素。 嬰幼兒回盲部較遊動, 回盲瓣呈唇樣凸入盲腸, 當回腸蠕動發生異常時, 即可牽拉腸壁形成套疊。
3、病毒感染或其他原因。 引起回盲部集合淋巴結腫大因素:小兒腺病毒或輪狀病毒感染後, 可引起末端回腸集合淋巴結增生, 局部腸壁增厚, 甚至形成腫物向腸腔突起構成套疊起點, 加之腸道受病毒感染或其他原因刺激, 蠕動增強, 導致發病。
4、免疫反應不平衡因素。 原發性腸套疊多發生於1歲以內, 恰為機體免疫功能不完善時期, 腸壁局部免疫功能易破壞, 蠕動紊亂而誘發腸套疊。 繼發性腸套疊多因腸壁或腸腔內器質性病變, 如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫、梅克爾憩室、腸囊腫翻入腸腔,
預防新生兒腸套疊主要在於合理餵養寶寶, 具體如下:
1、添加輔食必須遵照循序漸進的原則, 不能操之過急。 添加一種新食品必須等前一種食品適應後再添加另一種, 一般需要5-7天的適應期, 不能同時添加幾種新食物。
2、添加食物的量, 應從少量開始, 逐漸增加, 如餵食蛋黃可先試喂1/4個, 3-5天適應後增至1/2個, 1-2周後增至1個。
3、食物應從稀到稠, 如先喂米湯後給米糊、米粥。 從流汁、厚流汁、半流食到半固體流食, 進而到固體食物, 如從稀飯、稠粥到軟飯。
4、食物性質從細到粗, 先菜汁、細菜泥, 至粗菜泥、碎菜和煮爛的蔬菜。
5、炎熱的夏季或嬰兒身體不適時不宜添加新的輔食, 此時的嬰兒食欲下降,
治療新生兒腸套疊的方法:
一、一般治療
腸套疊明確診斷後, 即應給予禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。
二、空氣(鋇劑)灌腸
三、套疊段切除及腸吻合
1、指征:
(1)腸套疊不能手術復位者;
(2)套疊伴有腸壞死者;
(3)注氣灌腸復位致腸穿孔並腸壞死者;
(4)繼發於器質性病變的腸套疊。
2、方法:取決於病因、病變部位、範圍、受累腸段的長度、是否伴腸壞死和病人全身情況。 凡惡性病變、腸管已失去活力者, 應爭取一期切除, 尤其成人結腸套疊, 惡性率最高, 應予切除。 累及右側結腸的套疊可做右半結腸切除。 累及降結腸或乙狀結腸者行左伴結腸切除。