總計陽明篇中之病證， 大抵燥而且熱也， 其有不燥而轉濕者， 此陽明之變證也。 于治發黃諸方， 曾發明之矣。 更有不熱而反寒者， 此亦陽明之變證也。 夫病既寒矣， 必須治以熱劑， 方為對證之藥， 是則溫熱之劑， 又宜講求矣。
《傷寒論》原文︰脈浮而遲， 表熱裡寒， 下利清穀者， 四逆湯主之。
外感之著人， 恒視人體之稟賦為轉移， 有如時氣之流行， 受病者或同室、同時， 而其病之偏涼、偏熱， 或迥有不同。 蓋人之臟腑素有積熱者， 外感觸動之則其熱益甚；其素有積寒者， 外感觸動之則其寒亦益甚也。 明乎此則可與論四逆湯矣。
【四逆湯方】甘草二兩炙， 乾薑兩半， 附子一枚生用去皮破八片。
上三味以水三升， 煮取一升二合， 去滓， 分溫再服， 強人可大附子一枚、乾薑三兩。
乾薑為溫暖脾胃之主藥， 伍以甘草， 能化其猛烈之性使之和平， 更能留其溫暖之力使之常久也。 然脾胃之溫暖， 恒賴相火之壯旺， 附子色黑入腎， 其非常之熱力， 實能補助腎中之相火， 以濃脾胃溫暖之本源也。 方名四逆者， 誠以脾主四肢， 脾胃虛寒者， 其四肢常覺逆冷， 服此藥後， 而四肢之厥逆可回也。 方中附子， 注明生用， 非剖取即用也。 因附子之毒甚大， 種附子者， 將附子剖出， 先以鹽水浸透， 至藥局中又幾經泡制， 然後能用， 是知方中所謂附子生用者， 特未用火炮熟耳。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
