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少陰病白通湯證及白通加豬膽汁湯證

《傷寒論》原文︰少陰病, 下利, 白通湯主之。

【白通湯方】蔥白四莖, 乾薑一兩, 附子一枚生用去皮破八片。

上三味, 以水三升煮取一升, 去滓, 分溫再服。

下利固系少陰有寒, 然實與脾胃及心臟有關, 故方中用附子以暖腎, 用乾薑以暖脾胃, 用蔥白以通心腎之氣, 即引心君之火下濟(天道下濟而光明), 以消腎中之寒也。

《傷寒論》原文︰少陰病, 下利脈微者, 與白通湯。 利不止, 厥逆無脈, 幹嘔煩者, 白通加豬膽汁湯主之。 服湯脈暴出者死, 微續者生。

【白通加豬膽汁湯方】蔥白四莖, 乾薑一兩, 附子一枚生用去皮破八片, 人尿五合, 豬膽汁一合。

以上三味, 以水三升, 煮取一升, 去滓, 納膽汁、人尿, 和令相得, 分溫再服。 若無膽, 亦可用。

此節較前節所言之病為又重矣。 而于白通湯中加人尿、豬膽汁, 即可挽回者, 此中原有精微之理在也。

人尿原含有臟腑自然之生氣, 愚友毛××之侄病霍亂, 六脈皆閉, 兩目已瞑, 氣息已無, 舁諸床上, 毛××以手掩其口鼻覺仿佛仍有呼吸, 灌水少許, 似猶知下嚥。 乃急用現接之童便, 和朱砂細末數分灌之, 須臾頓醒, 則人尿之功效可知矣。 至於豬膽汁, 以人之生理推之, 原少陽相火之所寄生, 故其味甚苦, 此與命門相火原有先後天之分, 當此元陽衰微、命門相火將絕之時, 而以後天助其先天, 西人所謂臟器療法也。 且人尿與豬膽汁之性皆涼, 加於熱藥之中以為引導,

則寒涼凝聚之處自無格拒, 此又從治之法也。

其脈暴出者, 提綱中以為不治, 以其將脫之脈象已現也。 而愚臨證數十年, 於屢次實驗中, 得一救脫之聖藥, 其功效遠過於參, 而自古至今未有發明, 其善治脫者其藥非他, 即山萸肉一味大劑煎服也。 蓋無論上脫、下脫、陰脫、陽脫、奄奄一息, 危在目前者, 急用生淨萸肉(藥局中恒有將酒浸萸肉蒸熟者, 用之無效)三兩, 急火煎濃汁一大碗, 連連溫飲之, 其脫即止, 脫回之後, 再用萸肉二兩, 生懷山藥一兩, 真野台參五錢煎湯一大碗, 複徐徐溫飲之, 暴脫之證約皆可救愈。 想此節所謂脈暴出者用之亦可愈也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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