強直性脊柱炎的用藥注意

國內調查顯示， 強直性脊柱炎一級親屬的患病率為24.2%， 比正常人群高出120倍!這說明了強直性脊柱炎有很強的遺傳傾向。 一般認為， 強直性脊柱炎患者男性遠多於女性， 男女之比約為10:1。 但近年國外報導女性患病率有增高趨勢， 男女性別分佈似無明顯差別。 只是男性的脊柱病變呈進行性， 極易造成脊柱強直和駝背畸形， 而女性脊柱病變一般較輕， 外周關節症狀較多， 極易導致血清陰性類風濕的錯誤診斷。

強直性脊柱炎應採用以藥物為主、運動為輔的綜合治療， 以達到控制炎症， 緩解症狀， 防治脊柱和關節強直急性發作的目的。

單一藥物單打獨鬥“制服”不了這種頑疾， 要效仿治療惡性腫瘤的聯合用藥。 醫療體育是防治、減緩強直畸形， 改善功能的有效措施， 要堅持做深呼吸、擴胸， 及頸、腰各方向的運動。 坐、臥和站立都要保持最佳功能體位， 切忌久坐和弓腰體位、避免身體蜷曲、側臥， 提倡低枕仰臥， 睡硬板床。 治療期間應戒煙、禁酒、節制房事。

怎樣用好止痛藥

止痛藥即非甾體抗炎藥， 具有抗炎、緩解疼痛和僵硬作用。 但多有胃腸道毒性， 而布洛芬、西樂葆和莫比可對胃腸道刺激較小。 其中布洛芬無論是小劑量還是大劑量， 其胃腸道的危險性均小於其他任何止痛藥， 應為首選。 這類藥應足量應用3~4周， 無效時應及時更換。 要切忌兩種止痛藥同時服，

否則不僅不增效， 還徒增了副作用。

用柳氮磺胺吡啶為何要打持久戰

柳氮磺胺吡啶具有抗炎和緩解病情的作用。 其療效隨用藥時間的延長而增加， 服藥有效率半年為71%， 1年為85%， 2年為90%。 故國外報導， 有人足量應用柳氮磺胺吡啶治療中晚期強直性脊柱炎， 當症狀改善， 化驗指標和放射學徵象改善或穩定後， 用小劑量維持至終身治療。

如何用甲氨蝶呤

甲氨蝶呤除對外周關節炎、腰痛、腰僵和虹膜炎有效外， 還可降血沉和c-反應蛋白， 但對中軸關節的放射學改善尚無證據。 常用7.7~15毫克口服， 每週1次。 用藥期間忌飲酒並定期監測血象和肝腎功能， 加服葉酸可減輕副作用。

為何要慎用激素

激素不能阻止強直性脊柱炎病情進展，

長期濫用後患無窮。 應用激素的指征為：1.症狀嚴重， 病情急劇進展;2.外周關節持續性滑膜炎;3.急性前葡萄膜炎;4.其他藥物無效。